什么是急性乳腺炎
急性乳腺炎(acutemastitis)是乳腺的急性化脓性感染，包括乳头炎、乳晕炎及乳腺炎。最常见于哺乳期，尤其是初产妇。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病率为50%，初产妇与经产妇之比为2.4：1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3—4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。病原菌以金黄色葡萄球菌多见，其次是链球菌，如不及时处理，则发展为蜂窝织炎、化脓性乳腺炎或乳腺脓肿。发病率为2.9%～4.8%。乳汁淤积和细菌入侵是两大发病原因，前者主要由于乳头过小或内陷、乳汁过多和乳管不通致排空不畅所致;入侵细菌多来源于乳头皮肤的破损、不良哺乳习惯、婴儿口腔炎症等。
急性乳腺炎的判断
A.红肿热痛。乳房部分区域甚至整个乳房出现发红、肿胀、发热、按压时疼痛。
B.有头疼、发冷、全身疼痛等类似感冒的症状。
C.发烧。乳腺炎常常伴有体温升高，至少38度。
D.乳汁变咸。乳汁中的含钠量可能升高，味道变咸，因而影响口感，宝宝有可能在妈妈乳腺炎期间抗拒吃奶。
急性乳腺炎的两个时期
：主要症状包括乳房肿胀、疼痛、局部区域发烫、红肿。
：乳房局部变硬，肿块逐步增大，并伴有明显的全身症状，如高烧、寒颤、头疼、全身疼痛，时而伴有呕吐、恶心等症状。常可在4-5日内形成脓肿，肿块中央变软，若为乳房深度部脓肿，可出现全乳房的肿胀、疼痛、高热。
（图片为网络下载，与本文案例无关）
★案例分析
小明妈妈（化名，好吧，总是小明躺枪）通过朋友介绍找到我的时候，剖腹产产后第10天，口述高烧、乳房一碰就痛、奶往外滴。来到小明妈妈家，她精神状态特别不好，高烧38度，忽冷忽热、头痛。之前采取过热敷和暴力按揉。触诊前，说实话，我当时看到颇为惊讶：小明妈妈的乳房用防溢乳垫接住漏奶的同时，外面均罩上了一层塑料薄膜（我说过无数次，哺乳期请穿哺乳内衣内置防溢乳垫。哺乳内衣可以固定胸型，透气，作为乳房的保护屏障以免细菌感染）以接住从乳垫下方漏出的奶。右胸部明显比左胸部大很多，表面已经被奶涨的青筋凸起，乳房表面发红。
触诊中，小明妈妈乳房肿块几乎占据了整个乳房，内部存在乳腺管堵塞情况，出奶量非常慢，几乎以“滴”的形式出奶。说实话，整个触诊过程进行的非常不顺利，因为妈妈发烧导致身体发冷（盖了2床棉被另外加暖水袋都止不住寒颤），感觉寒冷或受刺激时，全身毛孔包括乳头出乳孔都会收缩，这时候是完全挤不出奶的。等妈妈情况稍微缓解，我继续以手法进行乳腺疏通，包括从腋下、整个乳房四周全部进行从后往前的梳理，整个过程，几乎全程无痛，肿块基本没有，并教妈妈自己手挤奶的方式，在饮食上的注意以及亲喂勤喂，并指导如何用卷心菜冷敷。
次日，追踪妈妈情况时，烧已退，但是由于实在担心宝宝母乳性黄疸，因此停喂母乳，电动吸奶器完全吸不出乳汁，因此在我这里办理了急性乳腺炎套餐。
第二次上门时，由于不能找到很好的方式排奶，见到妈妈时，肿块再次出现，相比第一次情况好很多。手法疏通后，肿块彻底没有，乳房松软，出奶情况不再以“滴”形式出现，而是能够慢慢涌出来。
但是，当天晚上，妈妈告诉我高烧39度。说实话，我真的猜到可能会出现这样的情况。因为为了更好的疏通乳腺，我将大部分乳汁都排出。但是，奶水是一种订单量决定产量的智慧流水线，如果不及时排奶，很容易又因为产奶而导致乳汁淤积甚至乳腺炎。
早上我赶到妈妈家，烧已退。硬块可以很顺利的排出，还是以“涌”出的形式，但是，此次排奶中，从胸内侧乳腺管挤出淡黄色较粘稠的乳汁，乳房局部摸上去较其他位置软。说实话，我当时怀疑是否化脓，但是，淡黄色乳汁能够很好地排出，最后成为与其他颜色相同的乳汁。经过询问得知，妈妈高烧后一直未排奶和补充任何水分。因而，可以推断该淡黄色物质为脱水乳汁。
乳腺疏通和急性乳腺炎的治疗说实话，前两天已经彻底疏通，但是妈妈的确怕母乳性黄疸影响宝宝健康（母乳性黄疸不需要停母乳，只是黄疸会褪的慢一些，1-2个月），因而后面追加的几天就只是排奶工作。我建议妈妈更换了吸奶器，吸奶器的吸力不够以及在初期乳腺管并不十分畅通的时候，就算奶多，吸奶器也并帮不了多少忙。到后期，妈妈的奶直接以“喷”的形式出来，很快就可以排软。另外，小明妈妈的老公在我的指导下，也能帮老婆很好的排奶，好吧，他出师了，哈哈！
案例总结
案例当然没有我写的那么简单聊撇。无论是单纯的乳汁淤积或是乳腺炎，都会给妈妈带来非常大的不适感及疼痛。但是对于乳汁分泌过于旺盛的妈妈，单靠宝宝吸吮是远远解决不了问题的。因而，借助吸奶器、手挤奶以及必要时候请催奶师真的很重要。
急性乳腺炎的妈妈，在平时生活中，一定要多注意饮食清淡、少饮汤、多喝温水，勿热敷，也不要自己暴力按压，这样只会造成对乳腺管的二次伤害。
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