急性乳腺炎是乳腺的急性感染,又称急性化脓性乳腺炎,中医称之为“乳痈”,多发生于产后哺乳期的妇女,尤以产后3-4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。初期主要表现为乳房肿块,皮肤微红或不红,肿胀疼痛,伴有周身酸楚、口渴、便秘、苔薄、脉数;若不及时治疗,会发展到成脓的地步,表现为乳房肿痛,皮肤红肿灼热,肿块变软,有波动感,如鸡啄样疼痛,伴有高热、烦躁、便秘、口渴、苔薄、舌质红、脉数。
急性乳腺炎贵在早治,根据辨证论治的原理,在疾病发展的不同阶段,采用不同的治疗,方法主要有中药内服外敷,乳房手法按摩疏通,手术切开排脓引流。
初期在疾病初期,往往以乳汁淤积为主,因此主要采用乳房手法按摩,疏通乳络。按摩方法为:一只手托住乳房,另一只手从乳房周围向乳头方向按摩,有结块的部位要重点按揉。一般宜每次哺乳前按摩,每次按摩时间控制在半小时以内。
进展期当出现局部结块,红肿疼痛的时候,应尽早口服中药清热解毒、疏肝通络,同时外敷黄金膏清热解毒、消肿散结,以尽早控制炎症的发展。
成脓期一旦成脓,需进行手术切开排脓引流术,术后采用引流,冲洗,贴敷等中医外治疗法进行换药。当疮腔的脓腐引流干净后,可采用绑缚的方法促进疮腔的愈合。
需要注意的是,如果是疮腔与乳络相通,会出现漏奶,也就是“乳瘘”,难以愈合。此时应及时回乳,逐步减少哺乳时间和次数,使乳汁分泌逐渐减少,另可用大剂量生麦芽(克)、生山楂(30克)煎汤代茶,皮硝外敷减轻乳房肿胀感。
中医对于急性乳腺炎的治疗,注重整体观念。除了常规治疗外,患者还应注意以下问题:缓解紧张焦躁情绪;清淡饮食,避免大鱼大肉,从而避免因乳汁过于稠厚而致乳汁淤滞不通;保持大便通畅;保证充分休息,增加机体抵抗能力;定时哺乳,避免因哺乳间期延长而致乳汁淤积结块。
从细节入手,预防急性乳腺炎
·在妊娠中晚期,应经常用温水清洗乳头,有乳头凹陷者,更应提拉乳头,疏通乳络,为以后的哺乳做准备。
·每次哺乳结束,应用温水清洗乳头,保证乳头清洁,注意宝宝的口腔卫生,应让宝宝将乳头整个含入口中,避免乳头皲裂,不要让宝宝含乳而睡或含乳头时间过长。
·对于乳头轻度皲裂或反复破溃者,外涂麻油、猪油或少量乳汁可促使伤口修复,严重者应及时就医。
·上班族妈妈在重返岗位前应及时调整哺乳间期,避免因未及时吸乳导致溢乳或乳房结块。另外,上班族妈妈比较辛苦,乳汁会相应减少,应注意休息,补充适量的汤水,这对延长哺乳时间、保证乳汁质量非常重要。
(医院乳腺科陈莉颖主治医师)
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