肉芽肿性乳腺炎又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，是一种临床上较少见的慢性乳腺炎性疾病。本病属祖国医学乳痈范畴，该病病因不清，临床表现酷似乳腺癌，常易误诊误治。
罹患肉芽肿性乳腺炎的患者均为生育期妇女，绝大多数是已婚、经产并哺乳，多数发生在产后数年（2～4年），也有发生在妊娠或哺乳期的。患者年龄17～42岁，平均33岁，常单侧乳腺受累，左右两侧发病均等。患者发病病程20天到16个月不等。发病与妊娠和分娩有一定关系。发病前可有口服避孕药或雌激素史。可有乳腺炎或外伤史。肉芽肿性乳腺炎患者大多因为乳房肿块而就诊，偶尔发现，生长缓慢或短期内生长加快。乳房局部无疼痛或轻微疼痛，全身无症状，缺乏特异性。可伴有乳头溢液。部分病例曾用抗生素治疗，未见好转。肿块位于乳腺实质内，以乳腺的外上象限和乳晕部多见。多为单发，大小1.5～10cm，质地硬韧。无压痛或轻压痛，表面不平，界限不甚清楚，与皮肤或周围组织有黏连，活动度差。表面皮肤皮色正常或出现红肿、溃烂。位于乳晕处肿块大者可出现乳头内陷。腋窝淋巴结不肿大或肿大。患者体温正常或稍偏高，外周血细胞检查正常。肉芽肿性乳腺炎病程短，常见短期内增大迅速，治疗不当经常反复发作。少数患者有发热现象。肿块增大迅速，若不及时治疗，短期内可出现乳房脓肿，溃破后形成窦道，经久不愈。
肉芽肿性乳腺炎本病是如何引起的呢？
1、自身免疫反应：肉芽肿性乳腺炎抗生素治疗是无效的，而用类固醇药物治疗有效，且细菌、真菌培养或染色均为阴性，因此本病的发生并非是因为病原体感染。国外学者依据本病组织学变化类似于肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎等自身免疫性疾病，提出肉芽肿性乳腺炎属器官特异性自身免疫病。
2、炎性反应：局部感染、创伤以及各种理化刺激破坏导管及腺腔上皮。腺腔的分泌物、乳汁及角化上皮外逸于小叶间质，引起炎症反应，诱发肉芽肿形成并破坏小叶结构。多数患者有乳腺皮肤感染史，病变中可见微脓肿，上皮样细胞及异物反应。有报道显示，肉芽肿性乳腺炎PAS染色显示腺泡及导管内可见阳性的均质状物质，推测这些物质可能引起局部炎症反应，导致肉芽肿的形成。
3、局部免疫现象及超敏反应：有的医生推测认为是产后残留的乳汁及脂肪、蛋白质所致的局部免疫现象和超敏反应。
4、避孕药诱发：目前对避孕药是否能引起本病尚存争议。国外部分学者认为药物导致乳腺组织分泌旺盛，导管或腺泡上皮出现化生、变性，并脱落入管腔内分解破坏，作为化学物质进入周围间质，引起慢性肉芽肿反应。但我国医生文献报道，发现仅有少数病例有口服避孕药史，且口服者并非完全引起乳腺肉芽肿反应，因此推测口服避孕药并非本病的主要致病因素。
5、其他因素:有的学者认为该病与高泌乳素血症等体内激素失衡有关。
肉芽肿性乳腺炎应该如何预防呢？
美国UMASS医学院博士后、北京医科大学博士郑国强提示：首先，女性要保持良好的哺乳习惯：患有肉芽肿性乳腺炎的女性，70%以上在哺乳期有哺乳障碍，也就是排乳不畅、乳汁淤积。哺乳期保持良好的哺乳习惯至关重要。提倡母乳喂养，哺乳时间不能少于6个月。哺乳时注意双侧乳房的均衡性，多喂奶，尽量排空乳汁，避免乳汁淤积。出现排乳不畅、乳汁淤积，应尽早专业乳管疏通。
其次，保持良好的饮食习惯：病从口入，保持良好的饮食习惯对于预防肉芽肿性乳腺炎很重要。平时不吃添加激素或添加剂的食物，洗净食物表面农药残留，尽量少吃辛辣刺激的食物等。
第三，避免乳房外伤：外伤也可能是导致肉芽肿性乳腺炎的一个诱因，所以在哺乳、性爱中需时刻保护乳房，避免外伤发生。另外，不正规的乳房保健也可能诱发本病。临床上，一些病人患病前曾做过乳房的推拿按摩、火罐、刮痧等。
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