医学指导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师，医院乳腺科学术带头人。
开栏语
乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，发病率约占全部乳腺疾病的四分之三，且发病年龄有低龄化发展趋势。
01
乳腺增生有什么危害？
病因与内分泌功能紊乱相关。主要体现在：
（1）雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。
（2）乳腺性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分增生程度参差不齐。
（3）催乳素升高，影响乳腺生长、发育和泌乳功能，同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。
因此，任何导致性激素或其受体改变的因素均可能增加乳腺增生的患病风险，如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史及饮食结构，以及社会心理因素等。
乳腺增生的临床表现主要包括乳房疼痛、结节或肿块，可合并乳头溢液，症状反复，给患者身心健康及生活质量带来不良影响。
自上世纪以来，乳腺癌“多阶段发展模式”逐渐被学界接受，即“正常上皮→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌”的进展过程。
不同病理学表现的乳腺增生发生乳腺癌的危险性不同。
其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，非典型增生被认为是癌前病变，约有20%的非典型增生患者最终发展成乳腺癌。因此，阻断或延缓乳腺由单纯性增生向非典型增生甚至原位癌的转变，在乳腺癌的一级预防中具有一定的现实意义。
02
乳腺增生怎么治疗？
轻度乳腺增生患者无需特殊治疗，可以通过定期乳腺专科检查，调整饮食方式、保持良好的作息习惯和生活态度来缓解。当症状严重，明显影响患者正常生活时，可以进行临床干预。现代医学治疗乳腺增生的主要手段包括内分泌治疗及手术治疗等。
中医乳腺病名家林毅教授认为乳腺增生病是中医药治疗的优势病种，其优势体现在：
（1）预防单纯性增生向非典型增生演变；
（2）注重非典型增生向乳腺癌转变。林老治疗本病的特点是识病为本，辨证为用，病证结合，标本兼治。在此基础上，配合情志疗法、饮食疗法、运动疗法及针灸治疗等综合整体治疗，从多方面、多角度起到调整内分泌、提高机体免疫力的作用，具有疗效高、疗效稳定以及副作用少的特点。
03
林毅特色“中医周期疗法”
林老认为乳腺增生病的病因病机在于肝气郁结、痰凝血瘀、冲任失调，其中冲任失调为发病之本，肝气郁结、痰凝血瘀为发病之标；病位在肝、脾（胃）、肾；病性是因虚致实、因实而虚、虚实夹杂的过程，为本虚标实。
同时基于中医学的“肾-天癸-冲任-胞宫”轴与西医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”环路有相似之处的认识，林老于上世纪80年代末首创乳腺增生病“中医周期疗法”理论并运用于临床实践。在辨证的基础上根据月经周期，制定疏肝活血、消滞散结以治标，温肾助阳、调摄冲任以治本，经前重在治标、经后重在治本的治疗大法。
中药周期疗法顺应乳腺的生理、病理变化，更有效调整乳腺增殖复旧规律。具体应用方法为：
（1）月经前期（黄体期）直至月经来潮：疏肝活血、消滞散结。
（2）月经后期（卵泡期、排卵期）至排卵期结束：温肾助阳、调摄冲任。
（3）月经期：停服药物。
林老通过长期临床实践总结，设计研制出了消癖口服液1～6号系列纯中药制剂，可以满足不同病人的辨证论治，对不同年龄组和不同增生类型，采用不同的治疗方案，取得较好疗效。其中以1～2号为辨周期主方，3～6号为辨证辅方。
黄体期、月经前期服用1号以治标；卵泡期、排卵期服用2号以治本，经期停服。并依据痰凝、血瘀、阴虚、湿浊的不同辨证，加用消癖3~6号方。
系列制剂既顾及中医的理法方药，又兼收现代医学成果，辨证与辨病相结合，讲究用药时机，顺冲任应充盈时益之，沿月经应疏泄时导之，此乃顺其自然之治，符合经脉血海有满有泄的规律。故能调整脏腑功能，使气血调和，癖消痛除。对于月经失调或全宫切除的患者，可通过对基础体温的监测，指导临床周期用药治疗和判断疗效。
林老强调，乳腺增生病病机复杂，症状轻重不一，虚实互见，临床证型表现出多型性，并非单一治法所能独任，更不能一药一方统治疗全过程。临证结合女性生理病理特点，在辨证论治同时运用中医周期疗法，可更好发挥中医优势。
供稿：林毅名医工作室司徒红林谢宛君
编辑：王军飞责编：宋莉萍
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