超声检查可作为诊断乳腺肿块的首选方法,并成为乳腺癌的普查方法之一。
高频线阵探头,患者平卧位,充分暴露双侧乳房,用探头直接扫查乳房,并进行双侧对比,必要时可采取坐位,若乳腺肿块活动性较大,可用手固定再次进行扫查。
良性乳腺肿块的声像图特点:表现为低回声或囊性肿块,边界清晰,有完整包膜,内部回声多较均匀,活动性好,单发或多发。
①乳腺纤维腺瘤声像图特点:
低回声包块,圆形或椭圆形,边界清楚,有光滑的包膜,内部回声均匀,成弱光点,部分后方组织回声略增强。
(乳腺纤维腺瘤)
②乳腺巨纤维腺瘤声像图特点:巨大的低回声包块,边界清晰,有完整包膜,成分叶状,似多结节融合而成。
③乳腺结构不良症:包括乳腺囊性增生、乳腺纤维腺病等,声像图特点:多发性低回声或囊性肿块,边界清楚,形状规则或不规则,多数有包膜,囊性肿块后方有增强效应,可呈管状分布。
恶性乳腺肿块的声像图特点:多数为低回声肿块,形态不规则,边缘不光滑,常蟹足样生长,与正常组织界限不清,无包膜,内部回声分布不均匀,可有强回声光点,部分有声影,肿块后方回声有衰减。较大肿块呈分叶状,内部可有液性暗区。肿块较小者活动性好,无粘连,较大者活动性差,常与胸大肌粘连。部分病人可探及患侧腋窝处肿大淋巴结。
超声对乳腺肿块具有无创、无放射、操作方便等特点,其良、恶性肿瘤诊断正确率无明显差异。由于良性肿瘤各种病理类型的超声声像图特征性强,结合临床和体征,因此多数可用病理类型诊断;而乳腺恶性肿瘤各病理类型间的超声声像图无明显差异,较难进行进一步病理类型诊断,但这并不影响临床治疗,因为临床上对乳腺恶性肿瘤的处理方式大致相似,常规进行根治术加淋巴结清扫。所以超声对乳腺肿块的良恶性判断对临床同样有较大的实用价值。
高频探头的超声诊断仪对乳腺肿块的诊断正确率高,超声检查良、恶性乳腺肿瘤的声像图有显著特征,便于分辨,对于一些不具有典型声像图的乳腺肿块患者可结合其他检查和临床症状、体征作出判断。因此超声检查可作为诊断乳腺肿块的首选方法,并成为乳腺癌的普查方法之一。
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