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今年四月初，郭女士无意中发现，自己左侧乳房有片状包块，不痛不痒，也没有其他异常现象。随后，医院检查，考虑为浆细胞性乳腺炎，但是未予进一步系统诊治。
为寻求更好的治疗方案，郭女医院/云南中医院外科乳腺门诊就诊。郭女士找到了乳腺外科主任黄敏副主任医师，根据查体，郭女士左乳可触及大小约40x30mm2的片状包块，活动度差，质地韧，无压痛，左腋下窝可触及一枚肿大淋巴结约20x10mm2，无压痛。B超检查提示，郭女士左侧乳腺低无回声结节。
黄主任判断，郭女士左乳腺肿物，需穿刺活检鉴别炎性肿物或恶性肿瘤合并坏死，液化。穿刺后病理检查诊断为：左乳恶性叶状肿瘤。
B超检查报告
随后黄敏主医院乳腺三科聂建云博士、杨庄青主任团队进行了会诊，并制定了周密的手术方案。5月2日上午，杨庄青主任带领我院乳腺外科团队在手术室为郭女士进行了全麻下单纯乳房切除术+前哨淋巴结活检。术中冰冻前哨淋巴结未见肿瘤转移，遂行左乳房切除术。
术后病理报告显示郭女士左乳恶性叶状肿瘤。
进行手术
切除的左乳
缝合的伤口
在患者围手术期，黄敏主任充分发挥中医药治疗乳腺癌的优势，全以整体与局部相结合，辨证与辨病相结合，扶正与祛邪相结合的原则，重视乳腺癌分时期、分阶段治疗，祛邪以化瘀解郁为要，强调心理疏导；扶正以补益气血为要，益气健脾贯穿始终。
由于发现及时，治疗规范，目前，郭女士恢复情况良好，可以迅速回到正常的工作、生活当中。
乳腺癌手术水平不断提高，但术后并发症，放、化疗毒副作用严重损害了患者免疫机能，影响生活质量。而中医药在保证生存质量的前提下，延长寿命、减轻患者自觉症状、稳定病情等方面优势明显。
此次采用以手术为主，中医药积极干预的中西医结合治疗乳腺恶性肿瘤方式，标志着我院在乳腺外科领域又取得一项重大突破。
如何认识乳腺叶状肿瘤
乳腺叶状肿瘤，也称“分叶状肿瘤”，是纤维与上皮两种成分的混合性肿瘤，多发于女性。临床上通常表现为快速生长的巨大肿块，其大小范围1-45cm，可占据整个乳房。
叶状肿瘤一般生长快速，同时长得非常大，会形成乳房外表可见的肿物，还可能会突破皮肤向外生长，引起明显疼痛和不适。叶状肿瘤又分良性、交界性、恶性三类，恶性叶状肿瘤只能通过病理学检查确定。因此，叶状肿瘤不论良恶性都需及时治疗。
手术是叶状肿瘤的主要治疗手段
肿物扩大切除术：手术切除肿瘤及其周围至少1cm的正常的乳腺组织，一般预后良好；但叶状肿瘤术后可能会局部复发，再次出现在乳腺组织内，或是皮肤或是行乳房切除术后乳腺后组织内。局部复发常在手术后2年内。复发时，有时病变会变成更易侵犯性生长的类型。反复复发，可考虑行全乳切除术/单纯乳房切除术：切除整个乳腺组织，不清除腋窝淋巴结。爱美注重外形的女性，也可行假体再造。
如何保护乳房，远离乳腺疾病
乳房是女性的象征，乳腺健康是现代女性非常关心的问题，尤其是30-50岁女性，是乳腺疾病的高发阶段。那么，在日常生活中我们应如何保护乳房，远离乳腺疾病？
一、避免高脂肪、重口味、刺激性食物
调查表明，凡是脂肪摄入量较高的国家，乳腺癌的发病率也高。因为摄入过高的脂肪和动物蛋白，促进了人体内某些激素的生成和释放，会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，这是乳腺疾病的重要成因之一。
所以生活当中我们尽量少食用含高脂肪的食物，如奶油，蛋黄，花生，芝麻，方便面，蛋糕等。
盐和其他含钠元素量高的食物，会让女性体内保持更多的体液，增加乳房不适。因此，女性应尽量吃一些含盐量较低的食品，少吃罐头、较咸的熟食品和快餐食品。快餐中的油炸食物含热量极高，会加速体内雌激素生成，使乳腺增生更严重，也应当尽量少吃。
二、保存情绪稳定
祖国医学认为，情志不畅，肝失条达，郁久而气血瘀滞；脾伤则运化失常，痰浊内生；痰瘀互结于乳房则成乳癌。乳癌治疗过程中，任何不良情志变化均可加速疾病进展。
中医学把人体的机能活动及其抗御外邪入侵和清除有害因素的作用总称为“正气”，其中就包括人体的免疫功能，是肿瘤发生的重要内在因素。免疫系统的功能变与肿瘤患者预后呈正相关。负面情绪刺激则影响内分泌和免疫，会降低患者自身免疫力。
三、适当运动，预防乳腺癌
研究发现，脑力劳动者和体力劳动者相比，前者乳腺癌发病率明显高于后者。因此，长期从事脑力劳动的人，要经常锻炼，保持健康体重，每周坚持4次体育锻炼，患乳腺癌的危险可减少50%。体育锻炼还可避免造成免疫功能下降的胖、激素失衡等。健康匀称的体型有利于防止乳腺疾病的发生。
四、适当按摩
适当按摩可有效促进乳房的血液循环，有助于增强体质。沐浴时可利用莲蓬头，以温水对着胸部外围由上往下冲击。
五、经常清洁
女性乳房的清洁十分重要，长时期不洁净会引起炎症或造成皮肤病。
六、保护乳房，忌受强力挤压及外伤
乳房受外力挤压有两大弊端：一是乳房内部软组织易受到挫伤，行成炎症等。二是受外力挤压后，较易改变外部形状，使上耸的双乳下塌下垂等。保证睡姿正确。女性的睡姿以仰卧为佳，尽量不要长期向一个方向侧卧，这样不仅易挤压乳房，也容易引起双侧乳房发育不平衡。
七、忌配戴不合适内衣
长期不配戴内衣，不仅乳房易下垂，而且也容易受到外部损伤。选择合适的内衣是保护双乳的必要措施。要选择型号适中的内衣，应做到：
①配戴内衣不可有压抑感，即内衣不可太小，应该选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。
②内衣的肩带不宜太松或太紧，其材料应是可少许松紧的松紧带。
③内衣凸出部分间距适中，不可距离过远或过近。另外内衣的制作材料最好是纯棉，不宜选用化纤织物。
外科简介
我院外科于年成立，目前外聘昆明医院许宁教授担任外科科室负责人，昆明医院孙敏教授担任名誉主任，并建立专家团队工作站。整个大外科，目前分为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳胸外科、神经外科，其中肝胆胰外医院刘续宝教授担任指导专家。胃肠外医院郑民华教授担任指导专家。神经外医院杨雪峰教授担任指导专家。甲状腺乳腺外医院聂建云-杨庄青团队任指导专家团队。我院两个院区有原装进口Stryker腹腔镜设备，奥林巴斯胆道镜，超声刀，S88神经外科显微镜、神经内镜等设备，现在开展常规手术(胆囊、疝、阑尾等)的日间程序（入院走绿色通道，当天手术，2天内出院）。各类肝脏、胆道、胰腺、脾、结直肠癌的腹腔镜微创外科诊治，颅脑外伤、脑肿瘤、以及脊髓损伤治疗，急慢性乳腺炎的中西医治疗、乳腺肿瘤（癌）、包块的微创切除术等相关疾病。
外科简介
聂建云
指导专家
博士，主任医师，博士研究生导师
云南省高层次人才医学学科带头人
云南省有突出贡献优秀专业技术人才（“省突”）津贴获得者
从事乳腺癌临床诊治、教学及基础研究工作23年，擅长于乳腺癌的早期诊断及规范化治疗。本着“全心全意为患者服务”的宗旨，诊治乳腺疾病患者10万余人次，带领团队完成乳腺癌手术余例。多次应邀到美国、加拿大、日本、西班牙、法国、韩国、新西兰、泰国等国家做学术报告。主持国家自然科学基金课题3项、国际合作课题、省级部级课题及厅局级课题20余项。课题分别获云南省科技进步一等奖、三等奖、云南省卫生科技成果二等奖。在国内外刊物发表医学论文50余篇，SCI收录论文10篇，主编医学专著2部，参编医学专著7部。参与中国《CSCO乳腺癌诊疗指南》及相关共识的制定及编撰。作为博士研究生导师，培养硕士博士研究生26人。承担昆明医科大学本科、研究生、留学生等的教学工作。指导研究生获“国家奖学金”、“优秀研究生干部”、全国大学英语竞赛优胜奖、“省级优秀硕士论文”、“省级优秀毕业生”、“三育人优秀教师”。
杨庄青
指导专家
副教授，硕士研究生导师。
从事乳腺肿瘤诊治及乳房整形手术二十余年，具有丰富的临床及科研经验。年获云南省科技成果三等奖。年获云南省科学技术进步三等奖。参与国家级、省级科研课题多项，主持省厅级科研课题4项；发表科研及教学论文二十多篇论文，参编著作2部。
黄敏
甲状腺乳腺胸外科主任
副教授、副主任医师
擅长：乳腺良恶性疾病的中西医外科治疗。浆细胞、肉芽肿性乳腺炎等非哺乳期慢性炎症类疾病；乳腺纤维瘤；乳腺增生病；急性乳腺炎；乳腺癌术后中西医结合调治。
马晓佳
中医外科乳腺方向博士
主治医师
擅长：乳腺肿瘤的微创外科手术及术后的多学科综合治疗。慢性乳腺炎的中西医结合治疗。
光华院区
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