第一部分
1.子 宫：1.解剖结构①成人子宫重50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容积约5ml②成人子宫体与子宫颈的比例为2∶1，婴儿期为1∶2。
2.子宫韧带：圆韧带，有维持子宫前倾位的作用；阔韧带，维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带，是固定子宫颈正常位置的重要组织；宫骶韧带，间接保持子宫于前倾的位置、
。
2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露，纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。。
3.3预产期推算：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。。
4.胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心音在脐下方右或左侧；臀先露时，胎心音在脐上方右或左侧。
5.足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩；早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩；。
6.过期产：妊娠满42周及其后分娩。。
7.临产诊断：有规律且逐渐加强的子宫收缩，持续时间为30秒或以上，间歇时间为5～6分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。。
8.第一产程从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇需要11～12小时，经产妇6～8小时；第二产程从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需要1～2小时，经产妇约需几分钟到1小时；第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，需要5～15分钟，一般不会超过30分钟。。
9.子宫内膜的再生：约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。。
10.恶露分为：血性恶露（持续3～4天）；浆液恶露（持续10天左右）；白色恶露（持续3周干净）。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约～ml。。
11.新生儿出生后4～5天出现生理性体重下降，到出生后7～10天，体重恢复到原有水平。。
12.新生儿窒息要及时按步骤进行复苏：A（清理呼吸道）→B（建立呼吸，增加通气）→C（维持正常循环）→D（药物治疗）→E（评价）。第三篇 妇产科护理学。
13.异位妊娠最常见的发生部位是输卵管。
14.宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。。
15.妊娠期高血压疾病的治疗原则为镇静、解痉、降压和利尿。。
16.解痉药物以硫酸镁为首选，有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人。。
17.前置胎盘表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。。
18.纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。
19.腹腔穿刺放羊水，一次放羊水量不超过1ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作。。
20.妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。。
21.妊娠合并心脏病病人产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息。。
22.阻断乙型肝炎的母婴传播，孕妇于妊娠28周起每4周肌内注射1次乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）IU，直至分娩。。
23.血糖测定：空腹血糖≥7.0mmol/L者。此用于糖尿病合并妊娠的诊断。
24.妊娠合并糖尿病病人主要的降糖药物是胰岛素；妊娠合并糖尿病产妇，在新生儿娩出30分钟后定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖。。
25.不协调性宫缩乏力者：遵医嘱给予哌替啶mg、吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，确保产妇充分休息。。
26.胎膜早破治疗原则（1）胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。（2）妊娠＜35周时，给予地塞米松10mg，静脉滴注，每日1次共2次，以促胎肺成熟。。
27.产后出血治疗原则（1）子宫收缩乏力：应用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞无菌纱布条或结扎盆腔血管等方法。（2）软产道撕裂伤造成的大出血：及时准确地修复缝合。（3）凝血功能障碍：输入凝血因子。（4）胎盘因素：及时将胎盘取出。。
28.先兆子宫破裂：子宫收缩加强，产妇烦躁不安疼痛难忍、下腹部拒按；子宫收缩过频，胎动频繁、胎心加快、血尿；形成病理性缩复环。。
29.羊水栓塞的临床表现：烦躁不安、寒战、恶心、呕吐，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀。临床经过分为急性休克期、出血期、急性肾衰竭期三个阶段。。
30.急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻型者，恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者，高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。。
31.滴虫阴道炎的临床表现：阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物为稀薄泡沫状；阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。。
32.外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物为干酪样白带或豆渣样白带；萎缩性阴道炎临床表现：白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色。。
33.无排卵性功血治疗原则（1）青春期及生育期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为目的；（2）绝经过渡期以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为主。。
34.继发性闭经是指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。。
35.葡萄胎的临床表现：停经、阴道流血（最常见的症状）、子宫异常增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、咯血。。
36.葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月，预防感染；葡萄胎后应避孕1年，至少半年，避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜；术后至少随访2年。。
37.腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。。
38.宫颈癌阴道流血早期表现为接触性出血。。
39.子宫内膜癌阴道流血：表现为不规则阴道流血，量一般不多，绝经后出现阴道流血为典型症状。。
40.子宫内膜异位症疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是其典型症状，疼痛位于下腹、腰骶部，呈持续性。。
41.子宫脱垂的分度:Ⅰ度:轻型宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘;重型宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈.2.Ⅱ 度轻型:宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内;重型部分宫体脱出阴道口;Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
42.胎头径线①双顶径足月时平均为9.3cm，B型超声测此值判断胎儿大小②枕下前囟径足月时平均为9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道③枕额径（前后径）足月时平均为11.3cm，胎头衔接的径线④枕颏径足月时平均为13.3cm，最大胎头径线。
43.卵巢激素的生理功能
①雌激素：对子宫内膜有增生作用，使宫颈黏液分泌增多，质变稀薄、加强输卵管节律性收缩的振幅、促进水、钠潴留、促进阴道上皮增生和角化、参与下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈调节
②孕激素：使子宫肌松弛；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜；抑制宫颈内膜的黏膜分泌，使其稠厚、抑制输卵管肌节律性收缩的振幅、促进体内水与钠的排泄、使阴道上皮脱落加快、使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃
。
44.胎儿发育
①妊娠8周末：胚胎初具人形，可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动
②妊娠12周末：胎儿身长约9cm，外生殖器已发育，部分可分辨性别
③妊娠16周末：胎儿身长约16cm，体重约g，从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发
④妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约g，临床可听到胎心音
⑤妊娠24周末：胎儿身长约30cm，体重约g，各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积
⑥妊娠28周末：胎儿身长约35cm，体重约0g，可以有呼吸运动，但肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少
⑦妊娠32周末：胎儿身长约40cm，体重约g，面部毳毛已脱落
⑧妊娠36周末：胎儿身长约45cm，体重约0g，皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，指（趾）甲已达指（趾）尖。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好
⑨妊娠40周末：胎儿已成熟，身长约50cm，体重约g或以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性胎儿睾丸已降至阴囊内，女性胎儿大小阴唇发育良好
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45.新生儿阿普加（Apgar）评分表
0分表现：无心率；无呼吸；肌张力：松弛；喉反射：无反射；皮肤颜色：全身青紫或苍白
1分表现：心率次/分；呼吸：浅、慢、不规则；肌张力：四肢稍屈曲；喉反射：有些动作；皮肤颜色：躯干红，四肢青紫
2分表现：心率≥次/分；呼吸：佳；肌张力：四肢屈曲，活动好；喉反射：咳嗽，恶心；皮肤颜色：全身粉红
。
46.流产
①先兆流产：停经后出现少量阴道流血，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，妊娠产物未排出，治疗原则为卧床休息，禁止性生活；减少刺激
②难免流产：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重；宫颈口已扩张，但组织尚未排出，治疗原则为一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，防止出血和感染
③不全流产：子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，部分妊娠产物已排出体外，部分仍留在宫腔内，治疗原则为行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织④完全流产：妊娠产物已完全排出，宫颈口已关闭，一般不需特殊处理
⑤稽留流产：胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者。子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭；听诊不能闻及胎心，治疗原则为及时促使胎儿和胎盘排出，处理前应做凝血功能检查
⑥复发性流产：自然流产连续发生3次或3次以上者，治疗原则为预防为主
⑦流产合并感染：流产时若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，治疗原则为及时清理宫腔内残留物，同时抗感染治疗
。
47.巴氏5级分类法（1）巴氏Ⅰ级：正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。（2）巴氏Ⅱ级：炎症，细胞核普遍增大。（3）巴氏Ⅲ级：可疑癌，细胞核增大（核异质）。（4）巴氏Ⅳ级：高度可疑癌，细胞具有恶性改变。（5）巴氏Ⅴ级：癌细胞。。
48.宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。。
第二部分
1.循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰。血液稀释，出现生理性贫血。
2.早期妊娠妇科检查：子宫增大变软，阴道黏膜及宫颈充血，呈紫蓝色。
3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨，面先露以颏骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨为指示点。
4.孕期自我监护：每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数应3～5次，不得＜3次，12小时内胎动累计数不得＜10次。凡12小时胎动累计数＜10次，或逐日下降＞50%而不能恢复者，均应视为胎儿有宫内缺氧，应及时就诊。
5.节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一，当宫口开全之后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。
6.对称性和极性：1.对称性：正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散2.极性：宫缩以宫底部最强并最持久，向下则逐渐减弱。
7.缩复作用：每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，称为缩复作用。
8.肛提肌收缩力：第二产程中，肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸，并在第三产程时可协助胎盘娩出。
9.出现预示不久将临产的症状称为先兆临产：1.不规律的子宫收缩2.胎儿下降感3.见红为可靠的分娩先兆。
10.乳房若出现红、肿、热、痛的症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。轻度时，喂奶前热敷乳房4～6分钟并按摩乳房。喂奶时先喂患侧。
11.新生儿抚触的顺序为：头面部→胸部→腹部→上肢→下肢背部。卧位：先仰卧后俯卧。
12.新生儿保暖：在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5～37℃。
13.宫颈内口松弛者应在未妊娠前做宫颈内口松弛修补术；如已妊娠，则可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。
14.诊断异位妊娠破裂最可靠的方法是阴道后穹窿穿刺。
15.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥/90mmHg，并于产后12周内恢复正常：尿蛋白（-）；病人可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
16.子痫前期：1.轻度：妊娠20周后出现BP≥/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛、视物模糊等症状
2.重度：BP≥/mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；持续性上腹不适
。
17.硫酸镁滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。
18.硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。一旦出现推注10%的葡萄糖酸钙注射液10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，但24小时内不超过8次。
19.预防心力衰竭，保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息时采取左侧卧位或半卧位，妊娠16周后，每日食盐量不超过4～5g。
20.产后出血的病因：1.子宫收缩乏力2.软产道裂伤3.凝血功能障碍4.胎盘因素。
21.产妇发生泌尿系统感染，引起感染的病原体绝大部分为革兰氏阴性杆菌，以大肠埃希菌为多见，感染途径主要为上行性感染。
22.宫颈活体组织检查的禁忌证：妊娠期或月经期、血液病有出血倾向者、生殖道急性或亚急性炎症。
23.诊断性刮宫术前5天禁止性生活；对因不孕而进行刮宫者，应选择月经来潮12小时内或月经前进行。术后禁止性生活和盆浴2周。
24.会阴湿热敷的温度一般为41～46℃，面积一般为病损范围的2倍。
25.会阴湿热敷每3～5分钟更换敷料一次，每次湿热敷时间15～30分钟，每日2～3次。
26.短效口服避孕药的作用机制：1.抑制排卵2.改变宫颈黏液性状，不利于精子穿透3.改变子宫内膜形态与功能。
27.人工流产负压吸引术适用孕6～10周以内；人工流产钳刮术适用于孕11～14周者；药物流产适用于妊娠7周内者。
28.宫内节育器放置术的禁忌证：1.急、慢性生殖道炎症2.生殖器官肿瘤3.月经紊乱：月经过多过频或不规则出血4.子宫畸形5.宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂6.严重全身性疾病。
29.分段诊断性刮宫是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。
30.子宫颈癌的临床表现：1.阴道流血：早期表现为接触性出血2.阴道排液：阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样，有腥臭。
31.宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。
32.侵蚀性葡萄胎：继发于良性葡萄胎，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内；阴道出血为侵蚀性葡萄胎最常见的症状；最常见的转移部位是肺。
33.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则：首选2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或灌洗阴道后再采取下蹲位将药片送入阴道后穹窿部。
34.急性盆腔炎临床表现：下腹疼痛，呈持续性，阴道分泌物增多，体温升高（重症者可达38～40℃）；腹膜刺激征如压痛、反跳痛、肌紧张；月经期发病可使经量增多、经期延长；出现膀胱刺激征；呈急性病容。
35.宫颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌普查。
36.宫内节育器放置时间：1.月经干净后3～7天2.产后3个月，剖宫产术后半年3.人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）4.哺乳期排除早孕者。
37.子宫体肌纤维的缩复：产后第一天子宫底平脐，以后每日下降1～2cm。产后1周，在耻骨联合上可扪到子宫底，产后10天，子宫降至骨盆腔内；产后6周恢复到正常未孕期大小。
38.胎动：孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动3～5次/h；胎心音：～次/分。
39.亚低温治疗的同时，应注意保暖，避免发生新生儿硬肿症等，治疗结束后，复温宜缓慢，时间＞5小时，体温上升速度不高于每小时0.5℃，需持续监测肛温。
40.羊水栓塞的护理措施：产程中突发青紫、寒战、呼吸困难，协助病人采取半卧位，加压给氧；若子宫出血不止，应做好子宫切除术的术前准备。
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