医院订阅哦！
文/中国农业大学讲师高健
1细菌感染、炎症反应及出现乳房炎临床症状之间的关系
上图展示了细菌进入奶牛乳房之后，到发生临床症状之前，乳房里面涉及到的各种反应机制。打个比方，如果有个细菌进入到1头牛的乳房，在这种情况下，很多牛凭借乳房自身存在的体细胞，如巨噬细胞，乳腺细胞，少量中性粒细胞等，会把进入到奶牛体内的细胞杀掉，不会出现临床乳房炎或者是隐性乳房炎。
但在少数情况下，某些致病菌会和奶牛乳腺免疫细胞进行交战并存活下来。交战过程中的免疫细胞会释放出一类叫做炎症介质的东西，其中包括很多细胞因子、前列腺素等。炎症介质会诱导平时存在于血液里面的中性粒细胞，进入到乳腺组织，参与杀菌，为了保证中性粒细胞可以挤进乳腺组织里，内皮细胞会呈现出一个松散的状态。中性粒细胞进入到乳腺的这个过程就是所谓的趋化作用。
而中性粒细胞进入到乳腺组织的过程（血流量大、内皮细胞松散），就会伴随临床症状的出现，如乳房肿胀、乳汁有一些絮状物或者乳汁颜色变淡等。
一旦出现临床症状，兽医会开始使用抗生素，但这个时候，其实细菌已经进入到乳房里面有一段时间了。可以说，奶牛感染乳房炎到开始治疗经历了三个步骤：细菌的感染、炎症前反应、炎症反应（伴随临床症状）。
根据乳房炎的整个发病过程，希望大家记住以下理论要点：
重点解释几点：
（1）细菌感染并不等于炎症反映，细菌感染就是细菌进入乳房，而炎症反映是中性粒细胞进入乳房，中性粒细胞进入到乳房的过程伴随着临床症状出现。炎症反映有轻有重，比较温和的反映是隐性乳房炎。
（2）无论是活的细菌还是死的细菌，都能够引起炎症反映，大肠杆菌被杀死之后，细胞壁释放出脂多糖，阳性球菌会释放出外毒素（如侵袭蛋白），也会引发炎症反映，对乳房来说，无论细菌是活是死，都是外源性的刺激，所以乳房本身会做出反映，伴随出现临床症状。如果细菌死亡的产物没有被及时的代谢，也会导致炎症反映持续一段时间，所以说临床症状的持续时间会滞后于细菌被杀灭的时间。
（3）使用抗生素的目的就是杀菌，不让活细菌持续大量的存在，细菌死亡后，只能通过机体进行代谢。
（4）炎症反映的控制，应尽量减少炎症介质，尤其是前列腺素的释放，这一步需要使用非甾体的抗炎药（如美达佳）。临床症状消失的时间，等于细菌被杀死的时间+菌体死亡代谢之后的时间+组织修复的时间。
（5）美国曾进行过一个不使用抗生素情况下乳房内菌量和临床症状的试验，得出一个结论：如果奶牛得了乳房炎，不进行治疗，乳房肿胀是可以消失的，牛奶也是可以恢复正常的，但乳房内的细菌是会持续长久的存在的。存在的细菌会导致两个后果：一是细菌会找机会再繁殖起来，量增多到一定时候，会形成一个新的临床乳房炎病例。二是转化成为一个长期的高体细胞数的状态，即慢性隐性乳房炎。因此，我们可以说细菌存在和临床症状是需要分割开的。而且奶牛得了乳房炎以后，在国内目前的诊断体系下，必须是用抗生素进行治疗的。
2新治疗理念中的抗生素选择——优孢欣特殊优势
到这里，我们提出来一个比较新的乳房炎治疗理念：如果用优孢欣来治疗乳房炎，第一次发病之后用一次；发病之后间隔24小时之后再注射一次。这时很多奶牛的临床症状都没有消失。但开始停药，后来绝大多数牛的症状也可以消失。这时兽医可能会有顾虑，怎么去打消？，过了14天，采取所有治愈牛乳汁样品，如果没有发现原发病例中同一种细菌存在，就说明优孢欣在这个牧场中的应用没问题。因此，这个理念的实施可以得出两个结论：第一，2次优孢欣注射可以把细菌全杀死；第二，用2次之后停药，临床症状也会消失。上图中1个“+”号代表在乳房内的存在能力还可以，2个“+”号是强一些，3个“+”号是很喜欢这个环境。通过上图可以看出，金葡菌、乳房链球菌在乳房内钻的位置是很深的。如果是以这两种细菌为主的牛场，可以把治疗次数延长至3-5日。但是治疗原则是不变的。
这是一个新的治疗理念，这个理念给目前的诸多抗生素产品带来了很多的挑战。简单来说，不一定其他抗生素也能这么用。总结一下抗生素乳区灌注在治疗乳房炎时，到底什么影响到了抗生素在乳房里的杀菌作用，具体有几下几点：
根据以上理论的支持，选用“优孢欣”，进行试验：
选择一个大型牧场，使用优孢欣，使用2次，间隔24小时使用1次，对照组使用进口的头孢噻呋乳区灌注剂，在两个方案里，都加上了具有缓解临床症状作用的美达加。得到的结果：
“优孢欣”组临床症状消失天数减少
“优孢欣”组临床治愈率稍高
“优孢欣”弃奶天数和经济损失明显减少
“优孢欣”为什么可以达到这样的效果？
首先它是广谱抗生素，成分是头孢氨芐和卡那霉素，头孢一代对G+菌作用最强，卡那霉素对G_有很强的杀菌作用，两者结合后，产生了一个协同作用，增加了杀菌的活性和强度。
其次，对乳区灌注的抗生素，制作工艺和载体类型和品质是最重要的。成分相同的配方，治疗差异是极其显著的，因为制作工艺和载体等非抗生素成分在里面的支撑作用是很强的。
3总结
细菌感染并不等于临床症状，细菌感染以后可能很快就被乳腺自身清除，也可能会出现隐性乳房炎，炎症再剧烈些，就出现临床的乳房炎，我们要切割来看。反过来说，临床症状消失，细菌也不一定被完全的杀灭掉，这就是乳房炎发生之后细菌和临床症状之间的逻辑关系！
最后，一个好的产品和好的理念（优孢欣2针治疗理念），都需要先对牧场的乳房炎实际情况进行分析和评估，这样才能量身定做出有效的具体方案，进行落地。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明地址:
http://www.dgmoc.com/zcmbzl/99521.html
当前时间：