潘宇炯
医院药剂科
软膏是患者常用的一种剂型，由于它易于携带，方便涂抹，对于各类皮肤及表皮创伤都有比较好的治疗作用。它是由药物（西药、中药提取物或中药粉剂）加适量的基质（凡士林、羊毛脂、半合成脂肪酸等）调匀后而制成的半固体制剂。由于软膏剂有适宜的粘稠度，所以容易涂布在皮肤、黏膜及创伤面上。
软膏和乳膏的区别
软膏常用凡士林或动物脂肪等作为基质，混入不同作用的中西药物。西药大部分是化学制剂，而阳光能加速药物的变质，特别是维生素类、抗生素类药物，见光后会变色，导致药效降低，甚至变成有毒的物质。因此，储存药物要注意避光。中药大多将原药材或提取物打粉，混入相应的基质中，直接涂抹于患处。中药来源于大自然，我国有几千年的临床应用经验，温和，毒副作用小，较化学合成品有诸多优点，而将中药制备成软膏剂型是将传统中草药与现代制药技术的完美结合，医院都有很多的中药软膏自制制剂，对于各类慢性皮肤病具有结痂、皲裂、苔藓样变、结节、鳞屑、瘢痕疙瘩、斑等皮损都有很好的疗效。医院制剂特有的金黄膏，就是利用中药大黄、黄柏等可以清热解毒；白芷、姜黄可以行气或，生津养阴；川厚朴、苍术、陈皮等除湿化痰所制成的药膏，将我们的传统中药很好的融合了现代制药技术，制成了方便我们日常外敷的制剂。
乳膏是油水经过乳化而成的一种半固体剂型，其中又可分位水包油和油包水型。
水包油型：简单来说就是水性成份包覆油性成份，使用起来感觉较为清爽，基质中药物的释放和穿透较其他基质快。优点：容易洗去，适合出油比较多的皮肤。缺点：用于分泌物较多的皮肤病时，可与分泌物一同重新进入皮肤而使炎症恶化。水包油型，由于水相在外，容易滋养细菌易霉变，所以常需加入防腐剂。例如生活中的保湿乳霜、祛痘乳霜、美白乳霜都是水包油体系的。油包水型：就是油相包裹水相，质地比较稠厚，适用于干燥皮肤。优点：可与创面渗出物或分泌物混合；并且可促使药物与皮肤接触，滋润皮肤的作用。例如我们平时日常的粉底霜、防晒霜都是油包水体系的。软膏剂应如何正确使用呢？
（1）涂敷药前，应将患处皮肤清洗干净。
（2）皮肤有破损、溃烂、渗出物的部位像水包油型的就不能使用，容易滋养细菌，产生二次感染。
（3）涂敷部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应时，应停药，并将药物洗净。向皮肤科医生咨询原因。
（4）有些药物涂敷后可采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤），可显著提高角质层水量，封包下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，并可提高疗效。
（5）有些治疗关节痛、肌肉痛等药膏，涂敷后可轻轻按摩，帮助药膏中有效成分渗透入皮肤中，提高疗效。
软膏的保存
包装好的软膏剂一般在常温下避光、密闭条件贮存，温度不宜过高或过低，以免基质分层或药物降解而影响均匀性和疗效。特别是含西药成分的软膏，阳光能加速药物的变质，特别是维生素类、抗生素类药物，见光后会变色，导致药效降低，甚至变成有毒的物质。因此，储存药物要注意避光。
如果软膏剂有异味、变色或油层析出等，不宜使用。
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