浆细胞性乳腺炎简称“浆乳”是以一种较少见的无菌性样特殊类型乳腺良性病变，是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎性细胞、特别是浆细胞浸润为特征。此病是反复发作的疾病让人痛苦不堪，还会把女性的乳房破坏得千疮百孔。
浆细胞性乳腺炎发病率较低，大约占同期乳腺良性疾病1.41%～5.36%。目前病因并不明确，学者普遍认为与两种情况有关：一种认为早期可能是厌氧菌感染造成，普通抗生素治疗无效。另一种认为可能开始即是一种自身免疫性疾病。但在浆细胞性乳腺炎手术中几乎均能发现导管扩张，扩张导管内有粉刺样或奶酪样填塞物。再就是此病难以与乳腺癌鉴别，易造成误诊误治，或被作为一般乳腺炎反复切开引流、伤口经久不愈、反复发作。该病属于乳腺良性疾病的疑难杂症。医学上也称肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症、闭塞性乳腺炎、化学性乳腺炎、粉刺性乳腺炎等。
诱发浆细胞性乳腺炎的病因
我院门诊统计，发现浆细胞性乳腺炎患者多见于先天性乳头畸形、凹陷，或者曾经患有乳腺炎或者有乳房手术、外伤史，破坏了乳腺导管。她们基本都有相似的表现：30岁左右，不在哺乳期，突然出现的乳房肿块，伴有疼痛感，肿块发展很快，1-2周就长得比鸭蛋还要大，有的患者会出现表皮发红，甚至溃破流脓。
泌乳素是浆细胞性乳腺炎触发器
我院名誉院长杜玉堂教授从90年代末开始致力于对浆细胞性乳腺炎的研究，他认为泌乳素可能是发病的触发器，并与哺乳障碍、饮食污染、避孕药或某些药物有关。
“据我们统计78%的患者有哺乳障碍，即排乳不畅，乳汁淤积。乳汁淤积是发病的物质基础，所以肉芽肿的病人总是那些年轻的经产妇以及孩子1-8岁的妈妈。哺乳障碍的原因是多种多样的，诸如乳头内陷、无奶或奶少、有奶不喂、母子生病，抱小孩的习惯等等。一旦受到钝性外伤，比如小孩子的撞击、性爱过程中的揉、压等粗暴动作，往往就很容易使污染或变质的乳汁外溢，从而激发自身免疫性炎症。”杜玉堂说，我们观察到浆细胞性乳腺炎总是好发于有哺乳障碍的那侧乳腺，尤其是小儿拒绝哺乳的那一侧。在乳癌发病危险因素中，这种情况称为“拒哺乳征”。看来在浆细胞性乳腺炎发病中小儿决绝哺乳也是个危险信号。还有各种原因的泌乳素升高，抑郁症/焦虑症、精神分裂症药物，达英35、毓婷等紧急避孕药，促排卵药也能诱发，可称之为药源性肉芽肿。
环境污染是诱发浆细胞性乳腺炎重要因素
杜玉堂表示，中医认为“乳汁乃饮食所化”，应该是吃什么东西产什么奶，饮食里有什么，奶里就有什么。现在滥用的激素、洗不净的农药残留、无处不在环境污染以及五花八门的添加剂等等，这些社会性的饮食污染，可能是近年来我国浆乳发病急剧增加的原因。我们统计南方人占65%，沿海发达城市的病人居多。流行病学研究证实，浆细胞性乳腺炎多见于地中海周边和发展中国家，而英美白种人很少发病，饮食环境的污染可能是重要因素之一。
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