随着人们生活习惯的改变,饮食结构的变化,环境污染的加剧、生活节奏快,心里压力大,女性乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,已占女性癌症的首位。居世界权威卫生组织最新数据显示:
现全球每年有万女性患乳腺癌,约有50万女性死于乳腺癌;平均每26秒就有一名女性被诊断为乳腺癌,每一分钟就有1名女性死于乳腺癌;在我国每年约有20万女性患乳腺癌,成为世界发病率最高的国家。像北京、上海、广州、深圳这样的大城市,平均每5个适龄女性里会有4个是乳腺增生,每5个增生就会有1个癌变。
因此,对乳腺的保健和疾病的预防尤为重要。
专业知识
乳房作为女性的第二性象征,是女性自信和魅力的来源,更是哺育后代和母爱无私奉献的标志。要想拥有一对健康美丽的乳房,就要先从认识乳房本身开始。
一.乳房结构:外部结构、内部结构、附属器官
从生理角度讲,每位女性的乳房结构都是一样的,位于前胸,在胸壁第二至第六肋骨之上,或第三至第七肋骨之上,乳头位于第四或第五肋骨之间。
1.乳房的外部结构——乳头、乳晕、皮肤
乳头:正常乳头呈筒状或圆锥状,两侧对称,表面呈粉红色或棕色,其上有许多小窝,为输入管开口,又称输乳孔,约有15~20个,直径约为0.8~1.5cm,挺立、不内陷,大小为乳晕直径的三分之一。
乳晕:乳晕的皮肤比较薄,包含着复杂的汗腺和皮脂腺,直径约3~4cm,呈粉色或棕色,青春期呈玫红
色,妊娠期、哺乳期色素沉着加深呈深褐色,约一元硬币大小,与皮肤有明显的分界线。
皮肤:表皮光滑细腻。
2.乳房的内部结构——腺体、导管、脂肪、结缔组织
腺体:是由15-20个腺叶组成,每一个腺叶分成若干个腺小叶,每一个腺小叶又由10-个腺泡组成,呈囊状分布在乳腺周围
导管:腺泡紧密的排列在小乳管周围,腺泡的开口于小乳管相连,多个小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管,又叫输乳管,约有15-20根,以乳头为中心,呈放射状排列,汇集于乳晕,开口于乳头。
脂肪:呈囊状包于乳腺周围,形成一个半球形的整体,俗称脂肪囊,是构成乳房体积的主要部分。
结缔组织:脂肪囊中有不同走向的结缔组织纤维束,称乳房悬韧带,它由腺体的基底部连接于皮肤或胸部浅筋膜和胸肌筋膜,起牵拉和固定的作用。
3.乳房的附属器官——血管、淋巴管、神经
乳房内的动脉血管、静脉血管、淋巴管,各成网状相通,分支吻合,以供给乳房营养,并分布着丰富的感觉神经和植物神经等。(植物神经又名自主神经,或自律神经,是人体不受意识控制的调节神经)
二.乳房的形状
完美乳房的形状应该是:圆润、饱满、丰挺,表面光滑细腻,乳头、乳晕呈粉红色,没有下陷,天突与俩乳头连接线呈等边三角形。
但由于个体差异、营养状况不同等原因,乳房的形态通常分为:圆盘形、半球形、圆锥形、下垂形四种。
圆盘形:乳房基底由高而低渐平,如倒扣的盘子;在亚洲人群中比较普遍。
半球形:如半扣的篮球,基底半径约等同于乳房高度,被称为最美的乳房。
圆锥形:乳房成尖长形,由胸前方尖挺而出,乳头略微上翘。
下垂形:胸肌无力、营养流失、自然衰老、内衣穿着不当、缺乏运动。
三.常见的乳腺疾病
1.乳腺炎:
急性乳腺炎,是指乳腺组织的急性感染,出现乳房红肿、疼痛、有硬结并伴有发烧、寒战;
慢性乳腺炎,出现偶尔或间接性的乳头发痒,并伴有黄色溢液。
2.乳腺增生:
乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性的结缔组织的生长,主要原因是由于内分泌失调,雌激素和孕激素比例不平衡,刺激乳腺增生过度而复原不全。
A.功能性增生:
生理性增生:是性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故,引起腺叶膨胀。以明显周期性乳房胀痛为特征,月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主。
B.器质性增生:
(a)一期小叶增生:为乳腺增生的早期阶段,主要表现为经前乳房胀痛、不适。严重的可延至肩背及腋下。乳房局部可大小不一的米粒状结节,经后结节缩小,但不会完全消退。
(b)二期乳腺腺病:也称乳腺导管扩张症,是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。
(c)三期囊性增生病:它以乳管上皮细胞增生为主要病变,乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚,有部分人群呈局限性表现,且呈椭圆形的囊状物居多,此增生癌变率70%.
(d)乳腺囊肿:它是乳腺导管增生和上皮细胞组织增生粘连在一起,长时间大量细胞坏死形成肿块,癌变率90%。
3.乳腺纤维瘤:
是乳腺和纤维结缔组织异常增生而形成,肿块好发于乳房外上部,表面光滑,质地坚硬,边界清楚,无压痛,有移动感,月经来后也不消失,好发于年轻的女性,是常见的乳房良性肿瘤。
4.乳腺囊肿:
乳腺导管上皮增生,管内细胞增多,导管的管壁延长、迂曲、折叠或管壁坏死,管壁细胞停止繁殖,形成囊肿。一般位于乳房中央,乳头周围,乳房上方,多为独立性肿块,有黄豆和兵兵球大小不等,质地比纤维瘤软,触及有弹性感。
5.乳腺导管乳头瘤:
肿瘤长在乳腺管内,体小而质软,疼痛不明显,乳头有血性分泌物流出。此病易恶变为乳头癌。
6.乳腺增生瘤:
肿块可见于一侧或双侧乳房。在月经前一周感到乳房胀满肿瘤,睡眠差,肿块外形不规则,大小不一,呈圆形或椭圆形,月经来潮后消失。
7.乳腺癌:
乳腺癌是一种恶性肿瘤,它在干细胞分化为成熟上皮细胞过程中,在内在的和外界的致癌因子长期作用下基因发生突变所致。不受机体正常生理控制,呈无控制的自主增殖,并具清润临近组织和发生远处转移的能力,破坏所在宿主的组织结构,危及生命。
最早的表现是乳房出现单发的、无痛性并呈进行性的小肿块。肿块位于外上象限最多见,其次是乳头、乳晕区和内上象限。少数有不同程度的触痛或刺激,及乳头溢液。肿块的生长速度较快,出现一系列体征。如:肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩,肿块明显凸出。癌肿继续增长,形成所谓“橘皮样”改变,这些都是乳腺癌的重要体征。
乳癌发展至晚期,表面皮肤受侵犯,可出现皮肤硬结,甚至皮肤破溃,形成溃疡。癌肿向深层侵犯,可侵入胸筋膜、胸肌,致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在、无痛、质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴数目增多,互相粘连而团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定,少数人出现对侧腋窝淋巴结转移。
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