发现乳房有肿块,即使是良性的,很多人的第一反应也是“切掉吧”,因为担心成为乳腺癌的前期基地。其实,良性乳腺疾病是年轻女性的常客,由良性转为恶性的机会就像中彩票一样——遥遥无期。但对疾病永远要保持“战略藐视、战术重视”的观点,无须惊慌,定期复查,及时治疗。
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,常见于年轻女性,最早表现为质韧、无痛的活动肿块,有时可以长得很大,约14%~25%为多发或双侧的。纤维腺瘤一旦形成,药物是没法让肿瘤消失的,手术是唯一的解决办法。然而对于乳腺纤维腺瘤的治疗是有争议的,特别是对于年轻女性而言,因为手术后有可能影响外形的改变,治疗方案应由患者和医师共同确定。一般肿块比较大、血供很丰富、定性不清楚的情况下,医生会建议手术治疗。如果肿瘤2cm,可以做微创手术。如果肿瘤比较大,相对可能有残留,容易导致近期复发。
会发展为癌吗:纤维腺瘤是良性病变,大部分可以通过定期的临床乳腺检查和乳腺X片来监测。
乳腺囊肿,切不切由你做主
囊肿一般有两种。单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见,主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,管内细胞增多,致使导管延伸、迂曲、折叠,折叠处管壁因缺血而发生坏死,形成囊肿。积乳囊肿主要是由于泌乳期某一导管阻塞,引起乳汁瘀积而形成的。乳腺彩超可以很明确地诊断出乳腺囊肿,并快速定性。如果囊肿很大、有压迫症状,或彩超提示囊壁局部变厚、有丰富血供,或囊内有附壁肿瘤等,或患者精神压力很大,可以考虑手术治疗。
会发展为癌吗:囊肿出现恶变的机会很小,大部分囊肿都可以观察,定期复查彩超对比。
小心!良性乳腺炎也有恶性行为
最常见的乳腺炎是急性乳腺炎,因为哺乳期乳汁瘀积或细菌感染造成的。虽然发病较急,但治疗容易,一般服用三天抗生素,停止一周哺乳,症状可基本痊愈,若形成脓肿,可做切开引流。还有一种特殊的浆细胞性乳腺炎,是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,形成炎性肿块,破溃后成为瘘管。这也是最容易被误诊误治的乳腺炎,最大的缺点是迁延不愈,往往抗生素对此没有效果。手术时需要做扩大切除,只要有一点残留,很快会复发,虽是慢性的良性病变,但反复发作可能会累及整个乳腺,导致全乳切除。
会发展为癌吗:跟乳腺癌没有直接关系。
乳腺增生不算病
乳腺小叶增生是育龄期女性的多发现象之一,常见于25~40岁之间,近年来年龄区域有扩大的趋势。临床多表现为乳腺钝痛、胀痛、触痛和乳腺团块。乳腺疼痛程度不一,大多具有周期性,常发生在月经前期,并与情绪、劳累、紧张等有关。乳腺团块可能在一侧或双侧,在经期后可能有所缩小或变软。确诊为乳腺增生的女性,如果没有疼痛等症状,可以不用药物治疗,自己注意生活规律、放松心情、少吃高脂食物、少饮用富含咖啡因类的饮料等即可。如果疼痛影响正常的生活,可以用些活血化瘀的中药调理,严重的甚至可以考虑用雌激素阻断剂等来缓解疼痛。
会发展为癌吗:关于乳腺增生与乳腺癌的关系一直有些争论,但是大多数的学者认为:90%以上的小叶增生是由内分泌不平衡所致的生理性改变,本质上既非炎症,也不是肿瘤,更不是癌前期的病变。国外有一些研究显示,对于乳腺癌的发病率,有乳腺增生的乳房并不比没有增生的高。
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