清创术对慢性乳头损伤的作用

清创术对慢性乳头损伤的作用引言哺乳期乳头疼痛是非常常见的问题，虽然我们有很多办法、工具，但常会出办法用尽却仍无济于事的状况。今天看到一篇北京海淀的高海凤老师的小组发表的文章，对乳头慢性损伤进行清创术治疗的回顾结果分析。GaoH,WangJ,DingS,LiY,ZhangY,HeX.Aretrospectiveanalysisofdebridementinthetreatmentofchronicinjuryoflactatingnipples.SciRep.Feb11;11(1):.背景1.乳头损伤是哺乳期最常见的问题

发生率58~62.9%（BuckML）

缩短哺乳时间、影响泌乳量，可能导致乳汁淤积、乳腺炎等

影响母亲情绪、睡眠和精神压力

是过早断奶重要原因

对乳头损伤定义、分类、评价方法不一，缺乏治疗的充分循证证据

2.乳头疼痛处理原则

对因治疗：提早发现，积极干预

对症治疗：Vieira分析了项乳头损伤的研究，包含羊脂膏、乳汁、乳头护罩、水凝胶、聚乙烯膜敷料、氯己定/酒精喷雾等，由于样本量不足，难以得到确定的结论。

3.乳头慢性损伤乳头损伤后，虽然针对原因进行纠正，也可能存在损伤持续没有明显改善的情况。原因包括哺乳时动作影响表面组织修复，伤口愈合慢，存在局部感染；伤口中的坏死组织会阻止血管新生、肉芽组织形成、表皮再生和正常细胞外间质形成，从而形成一个物理屏障，阻碍表皮修复，阻止局部药物接触伤口并影响治疗效果。因此研究认为坏死组织清创是促进伤口愈合的核心，也是促进慢性伤口愈合的基本步骤。研究要点

患者入组标准：产后4个月内，出现乳头白色角质化或坏死组织，反复出现相同区域乳头疼痛/乳汁淤积或乳腺炎，在病因纠正后乳头疼痛，损伤持续两周以上但没有急性乳腺炎症状的患者.

对干预组患者进行清创术，去除角质层化的坏死组织（原文有图，因为众所周知的原因，还是不copy过来了）。

清创组治疗效果明显优于药物治疗组和手术治疗组，提示乳头清创对慢性乳头损伤的愈合有重要作用。清创术不仅能清除伤口，还能促进新鲜上皮细胞的生长，从而加速愈合过程。

治疗效果疼痛缓解情况感想这是乳腺科医生开展的乳头疼痛治疗研究，需要由有资质的专业人员开展清创术。特定情况下，清创有益于损伤的修复和疼痛缓解。母乳喂养的很多问题，目前的解决方案仍然以经验医学方法为主，希望有更多的多学科合作，基于各领域的学术研究进展，让妈妈和宝宝更顺利地开展母乳喂养。张美华fanni

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