浆细胞性乳腺炎的诊断

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症、粉刺性乳腺炎、闭塞性乳腺炎等，中医称之为“乳漏”或“乳头瘘管”，是一种非细菌性炎症反应性疾病。浆细胞性乳腺炎是一种临床较为少见的乳房病，因此极易被误诊误治，慢性期的乳头溢液、内陷畸形、乳房肿块，易误诊为乳腺癌;急性期的红肿热痛，易误诊为细菌性乳腺炎。

发病率

一直以来有人认为，浆细胞性乳腺炎的发病率很低，其实不然。造成发病率“低”的原因在于如下：

一、各地的诊断名称没有统一，目前尚有争议。各讲各的，人为造成了“感觉上”发病很少。本院乳腺科使用的病名是“浆细胞性乳腺炎”，或许在其他的省医院并不使用这一诊断名称;中医病名“粉刺性乳痈”，此名称同样在中医古籍上没有，是我师祖沪上中医大家顾伯华先生创立的。我个人觉得，如果把非哺乳期的乳腺炎都归为一大类——乳腺导管扩张症。这样算来发病率不会很低的。

二、很多女性(男性患者也有，非常少见)发现了乳房肿块，医院就诊，或药物治疗或手术治疗获得了治愈，但当时医生并没有给出明确的诊断，疾病好了也就没有追究究竟是什么。从统计上来讲就遗漏了。

发病原因

严格上讲，凡是出生后没有注射预防针的疾病，都是发病原因尚不明确的，常见的如高血压、糖尿病，可怕的如各种癌症都是这样。

目前的发病原因或者说诱发因素，都是医务人员长期观察病例，统计出来的结果，严格说是一种“推断”，而非直接的证据。就浆细胞性乳腺炎而言，患者中乳头凹陷的，乳房局部受到外伤的，催乳素水平较高或者明确有脑垂体瘤的较为常见。而年轻患者容易发病后一下子波及的范围较大，年纪较大的患者病灶范围相对局限。

临床表现

最初患者可能只是乳房出现了一处肿块，或者伴随乳房皮肤红肿，没有特别典型的表现，误诊非常常见。也有些患者的乳房肿块类似于乳腺癌，影像学检查也提示“乳腺癌”，直到穿刺病理检查后才能确诊为“炎症”。所以，发病早期时，医生的经验很重要。

对于早期的患者，如果及时药物治疗，避免手术的可能性要比疾病发展后大得多。最常见的患者是病灶逐渐扩大，表现为皮肤红肿溃破。

检查

浆细胞性乳腺炎是非细菌性的，所以化验血白细胞往往不高。而需要检查性激素各项指标尤其是泌乳素水平，与免疫有关的一些指标也需要检查。

影像学检查而言，B超和磁共振检查比较合适，钼靶检查因为需要挤压乳房常常会出现病情的加重。当然，最终的诊断依靠病理切片。

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