现在门诊中浆乳的患者越来越多，今天在这里集中回答一些常见问题以解决疑问。
1.什么是浆细胞性乳腺炎？
浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎性病变，以乳腺导管扩张、病灶中大量浆细胞浸润为病变基础。本病病变复杂，临床上也因不同表现有多种不同命名，如粉刺性乳腺炎、乳腺扩张症、慢性乳腺炎、闭塞性乳腺炎等，其中浆细胞性乳腺炎是通用的病名。
2.浆细胞性乳腺炎是怎么发病的？
目前本病发病原因尚未明确，一般认为是由于乳头凹陷，或乳腺导管开口堵塞，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头和乳晕下的乳管内有大量脂质分泌物积聚，致乳管扩张，这些积聚物继续分解变性，产生的化学性产物刺激管壁，导致乳管周围组织炎性反应。
这种病变进一步扩展，累及一部分乳腺形成炎性肿块。有时炎症呈急性发作则成脓肿，其中常夹杂粉渣样物，有时这些粉渣样物从乳头排出，在乳头堆积，所以也称为“粉刺性乳腺炎”。
当然的确也有乳头完全正常，找不到发病原因却发生浆乳的。所以我们只能从不是细菌感染，镜下标本坏死组织周围有浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞、吞噬细胞浸润，其中又以浆细胞为主去推断，本病与自身免疫有关，但却拿不出其他更有力的证据。
3.浆细胞性乳腺炎有哪些临床表现？
浆乳常见单侧发病，发展缓慢，并且多发于非妊娠期、非哺乳期的青春期后女性，大多数患者有乳头凹陷的表现。
浆乳主要表现为：乳头溢液，乳房肿块，肿块化脓破溃，瘘管或窦道。
患者乳头常有粉渣样物分泌，常有臭味；急性期有红、肿、热、痛和肿块的表现，肿块常位于乳晕旁或某一象限，但乳房胀痛，发热等全身症状较急性乳腺炎轻；肿块软化化脓后，常可破溃，流出的脓液中常夹杂粉渣样物，并形成瘘管。常反复红肿溃破，以致乳房局部组织坚硬不平。
而有的患者长期以乳头溢液（乳管扩张）或乳头凹陷为唯一症状；也有患者以乳房肿块为主要症状，且持续增大。
部分患者由于肿块硬韧，表面不光滑，或乳房皮肤水肿呈橘皮样改变，或乳头溢血，腋下淋巴结肿大而怀疑自己得了乳腺癌。建议大家发现乳房有异常表现时，医院检查，以免给自己增添心理负担。
4.浆乳和肉芽肿性乳腺炎用抗生素有效吗？
这两种疾病是乳腺常见的慢性炎症，虽然都表现为肿块、红肿热痛，但却是无菌性炎症。既然没有细菌，用抗生素必然无效。即使有少数合并感染的病例需暂时使用抗生素，长期来讲，抗生素对浆乳或肉芽肿是无效的，甚至有害无益。
5.浆细胞性乳腺炎是否只能通过手术治疗？会复发吗？
现代医学认为，浆细胞性乳腺炎为无菌性炎症，故而抗生素治疗无效，并认为手术是唯一的治愈方法。浆乳以乳腺导管为发病中心，手术主张大区段肿块切除术，然而如此手术，浆乳的复发率却很高。复发就是手术不彻底，但要彻底，即是切除所有导管腺体，这样会失去乳头，乳房外形，这是一对矛盾。
医院乳腺病中心创始人，我的老师，国家级名中医楼丽华教授研制出中药乳腺四号，通过汤药口服，结合细针穿刺抽脓法，可为患者免去患者手术忧虑！
6.浆乳化脓时需要切开引流排脓吗？
有脓就要切开引流，这是现代医学外科医生的惯常思维。但是这可能使原本无菌的病变继发多种细菌感染，使病情变复杂，形成经久不愈的瘘管或窦道。且切开引流只是权宜之计。而我院楼丽华教授首创的细针穿刺抽脓法，基本避免了感染的风险，且细针创口易愈合而不影响乳房美观。
7中医怎么看浆细胞性乳腺炎?
浆细胞性乳腺炎，中医称为“粉刺性乳痈”，患者常素有先天性乳头凹陷，乳头发育障碍，由于平时无明显症状，常常被忽略。本病因先天肝肾不足，饮食不洁，嗜食肥甘厚腻，致脾胃运化失司，或加情志不畅，肝郁气滞，营气不从，经络阻滞，从而发病。本病初期多表现为乳晕部肿块，不红不肿不痛，病位较深，舌苔脉象均属中医阴证。粉刺性乳痈急性期表现为局部红肿热痛、化脓，或伴全身恶寒发热，一派热像。然而这一过程非常短暂，创面易久而不愈合，反复溃破。故楼教授称之为“表阳里阴证”。治疗上，楼教授采用滋补肝肾，温阳散结为主治疗本病，方用乳腺四号加减。
8.中药治疗有效吗？需要多长时间呢？
乳腺四号，是楼教授结合多年临床经验研制的，经过口服汤药，温通治痈，可使浆乳软化，病变范围缩小，最后达到治疗效果。多数患者口服中药以后未再复发。
服药时间因人而异，可能3-4月，也有需要2-3年甚至更长时间，这是一场长期“战争”，需要患者有耐心。
9.怎样预防浆细胞性乳腺炎？
浆乳患者多数有乳头凹陷等先天乳头畸形，致使乳腺导管扭曲变形，导管扩张，导管内脂性物刺激引起导管周围的化学性炎症。因此，及早纠正乳头凹陷很重要。
改变婴儿期挤压乳头的陋习：婴儿出生后因胎盘雌激素的作用，乳头稍肿是正常现象。手挤压反而会影响乳头的发育，并且易诱发感染。青春期起，女性应注意乳头是否发育良好，一旦发现乳头凹陷，应当用手牵拉，刺激乳头发育，医院就诊。如医院就诊。乳头凹陷的女性平时应保持乳头清洁，经常清洗乳头，不让乳头有粉刺样物质堆积。
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