急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,最常见于哺乳期妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的初期最为常见。
病因:
1、乳汁的淤积。乳汁的淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。
乳汁淤积的原因:
a.乳头过小或内陷妨碍哺乳,孕妇产前未能及时矫正乳头内陷,婴儿吸乳时困难,甚至不能哺乳。
b.乳汁过多,排空不完全,产妇不了解乳汁的分泌情况,对于乳汁不能及时排出而保留在乳房内;
c.乳管不通,造成乳管不通的原因很多,常见的有乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫,这些均影响了正常哺乳。
2、细菌的入侵。
乳头内陷时婴儿吸乳困难,易造成乳头周围的破损,这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径,另外,没有良好的哺乳习惯,婴儿经常含乳头而睡,也可使婴儿口腔的炎症直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
临床表现
1、急性单纯性乳腺炎。初期主要是乳房的胀痛、皮温高、压痛、乳房某一部位出现边界不清的硬结。
2、急性化脓性乳腺炎。局部皮肤红、肿、热、痛,出现较明显的硬结,触痛明显加重,同时患者出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。另外腋下可出现肿大、有接触痛的淋巴结。
3、脓肿形成。由于治疗措施不得力和病情的进一步加重,局部组织发生坏死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性也可为多房性,浅表的脓肿易被发现。如果乳腺炎患者全身症状明显,局部及全身药物治疗效果不明显时,要注意进行疼痛部位的穿刺,待抽出脓液或涂片发现脓细胞来明确脓肿的诊断。
中华乳腺战略联盟
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