急性乳腺炎按照炎症的发展过程可分为急性单纯性乳腺炎、急性化脓性乳腺炎以及脓肿形成三期。后两期患者除了有炎症的局部症状以外并发全身症状。
急性单纯性乳腺炎期以局部症状为主,炎症可使乳房局部出现红肿热痛,具体表现为乳房局部皮肤变红,皮温升高,胀痛并伴有压痛。随着病程的发展,可进入急性化脓性乳腺炎期,炎症坏死组织以及致病菌进入血液循环形成菌血症,积累到一定数量后出现感染的全身症状,例如高热寒战,心率增快,局部红肿热痛更为明显,并出现较明显的硬结,腋下淋巴结可出现肿大触痛。实验室检查中白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例上升。感染较为严重以及免疫功能较差者可发生败血症甚至脓毒血症导致感染性休克。
当治疗不充分而病情进一步加重,进入脓肿形成期,脓肿可为单房性也可为多房性,浅表的脓肿由于其波动感明显较易被发现,但深部的脓肿常波动感不明显,故不易发现。B超检查可提供深部脓肿形成的依据。同时当全身症状加重,药物治疗不明显时,须注意是否有脓肿形成。
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