化疗移植，治疗原发性浆细胞淋巴瘤

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原发性浆细胞淋巴瘤（pPCL）是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤，预后通常较差。经传统化疗治疗的患者一般会在1年内死亡。迄今为止报道的研究表明，硼替佐米+来那度胺似乎可改善该类患者的预后。

最近，发表于《JournalofClinicalOncology》上的一项前瞻性2期试验旨在评估一种替代疗法联合标准化疗方案治疗pPCL的疗效：一种蛋白酶体抑制剂+大剂量美法仑+自体干细胞移植[HDM/ASCT]随后给予异基因移植或硼替佐米/来那度胺维持治疗。该研究纳入40例新诊断pPCL的患者，中位年龄为57岁（范围：27-71岁），并给予4疗程的硼替佐米+地塞米松+阿霉素/环磷酰胺治疗。随后，年轻患者接受了低强度异基因移植（RIC-allo），其余患者再次接受了HDM/ASCT，之后接受了1年的硼替佐米、来那度胺和地塞米松治疗。主要研究终点是无进展生存率（PFS）。中位随访28.7个月。

结果显示，中位PFS和总生存期（OS）分别为15.1个月（95%CI，8.4；-）和36.3个月（95%CI，25.6；-）。患者对诱导治疗的总响应率为69%。12个月PFS为58%。

研究人员说，虽然该研究中的大多数患者在接受移植时达到了一个很好的响应率，但仍有35%的患者在移植后疾病复发，因此可推断RIC-allo并不能控制PCL的进展。

PellegrinoMusto教授在一篇报道中写到，该研究结果能够表明，硼替佐米为基的方案联合移植对pPCL患者来说，可能是可行有效的，但诱导治疗响应率并不显著。因此，虽然已证实了环磷酰胺和阿霉素治疗pPCL的有效性，但后续研究需探讨来那度胺和/或联合其他新药如泊马度胺、卡非佐米或daratumumab能否优化该诱导方案，从而增加患者的响应率和响应度。

医脉通编译自：Bortezomib,Doxorubicin,Cyclophosphamide,DexamethasoneInductionFollowedbyStemCellTransplantationforPrimaryPlasmaCellLeukemia.JCO.

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