导致乳头溢液的原因

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。导致乳头溢液的原因可以分为以下几类：

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生理性乳头溢液

多为双侧乳头溢液。如月经前后乳头少量浆液性溢液；妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳；妇女进入更年期，由于内分泌紊乱，会使部分妇女分泌少量乳汁。

2

药物性乳头溢液

药物引起的乳头溢液，多为双侧溢液，这些药物可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，从而导致乳房溢液现象的发生。主要药物有：

01口服避孕药。

02神经精神类药如卡马西平、氯丙嗪。

03消化系统药物如西咪替丁、胃复安。

04心血管药物如卡托普利、利血平等。

3

全身性疾病致乳头溢液

主要为各种原因引起的血清泌乳素水平增高，从而导致乳头溢液：

01间脑疾病或脑垂体病变：如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等。

02内分泌系统疾病：如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤、内分泌失调、卵巢肿瘤等。

03胸部疾病：如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹、胸壁损伤等。

04其他全身性疾病，如血友病、紫癜病等。

05乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素，也可促进催乳素的分泌，导致催乳素出现一过性的增高而引发乳房溢液。

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乳腺疾病致乳头溢液

如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：

01乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

02乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

03乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：

表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。

乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

04乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

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