患者：陈女士(化名)
年龄：25岁
症状：发现左乳肿物一月余
接诊医生：龙克兵主任
“病史”
入院前1月余无明显诱因发现左乳一肿物，无疼痛，无乳头溢液、溢血，局部无红肿、破溃，肿物与月经无明显关系。
“入院检查”
双侧乳房对称，乳头无内陷，乳房表面皮肤无破溃，表面皮肤皱缩，左乳乳晕下方可触及一个大小约4.0cm×3.0cm×2.0cm大小肿物，质硬，局部无红肿，皮温无升高，未触及波动感，边界不清，表面欠光滑，活动度差，无压痛，轻压肿物，乳头无溢液、溢血，左侧腋下未触及肿大淋巴结。右乳未触及肿物，右侧腋下未触及肿大淋巴结。双侧锁骨上淋巴结未触及肿大。
“超声表现”
乳腺腺体：左侧厚约2.3cm，右侧厚约2.9cm，结构层次欠清晰，腺体回声欠均匀，强弱不等，右侧腺体内未见明显异常团块回声。
左乳乳晕下方可见范围约5.3cm×4.6cm×3.1cm的不均质实性回声区，边界不清，形态不规则，边缘毛糙。CDFI：内可见丰富的杂乱血流信号，RI：0.57。
双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。
“超声提示”
1、双侧乳腺增生
2、左侧乳腺内实性团块，BI-RADS分级：4a类
“治疗”
1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，台上整形，尽量保持乳房的完美。
2、术中中药治疗至少半年，改变机体超敏状态，肃清残余病灶，减少复发。
“病理诊断”
(左侧)乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎。肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)。
“病因”
1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。
2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。
3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。
专家推荐：
龙克兵主任，致力于乳腺科临床与科研工作10余年，积累了丰富的临床经验。龙主任曾多次受医院参加乳腺领域专家学术研究，对乳腺疾病的发病机理、临床类型与诊断治疗有深入的研究和认识，熟练掌握并运用多项乳腺前沿技术诊治各类乳腺疾病，尤其擅长采用“中西医结合三位一体平衡治疗体系”诊疗乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等各种常见及疑难乳腺疾病。
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