既是争议解答,就说明是不同的人对此病的认知有争议,所以,这里的解答仅代表一方观点。
1、到底是浆细胞还是肉芽肿性乳腺炎?
不管是浆细胞还是肉芽肿,都没能精确地描述这个疾病,都算对,也都不算对。这两点都是从病理学角度给予诊断,但这个疾病在不同的阶段、甚至同一阶段所取标本的位置不同都会影响到诊断结果,所以不必纠结于此。中医统称为粉刺性乳痈,治疗也是根据局部、全身的具体情况来实施的,并不会因病名而给予特别的治疗方法。
2、是否还需要穿刺活检?
即便考虑是炎性包块,也需要穿刺活检。穿刺活检,排除恶性,是对病人负责,因为临床已经碰到过几例以疼痛、红肿、流脓为表现,结果是恶性肿瘤和乳腺炎并存的情况。部分患者的穿刺口还可以有排脓的作用。
3、是否需要手术治疗
该手术时不要犹豫,但也不要急着开刀,可以让刀飞一会。治疗的原则都是能保守则保守,能无创不有创。手术适用于保守治疗无效,或伴有下肢结节性红斑等全身症状严重的患者。若治疗一两年还没有明显好转,就不应该继续保守。手术应是该出手时要果断,但范围、术式等当仔细斟酌,并且与医生经验有密切联系。反对因炎症性乳房切除术。
4、是否需要吃素?
每次病人很痛苦的跟说“我都吃素了”,我都很惊讶,为什么要逼自己吃素呢,我从来不这么要求过。疾病的恢复本身也是需要营养的,比如我们的治则就有“消”、“托”、“补”三条,其中“托”包含补托,意思是要适当补益气血,有力托毒外出。对于一个一直吃素的人,吃素是无所谓的,但若本来是杂食者,突然让她不吃肉,完全没有必要。
5、能吃×××么?
这一定是最高频的问题。有些人会问“葡萄能吃吗”“茄子能吃吗”“榨菜能吃吗”……这些都是食物,不是毒药,但任何事情过犹不及,不要大量吃一种东西把自己“毒”死,也不要因为听说吃啥不好就一点不沾。你能接受的,吃了没有明显不适反应的,都可以吃点,量不要太多即可。
6、这个病是什么原因呢?
目前,病因不很明确,可能和性格、饮食、穿衣习惯、哺乳、基础疾病、药物、乳导管及乳头发育等因素相关,外力损伤是最常见的诱因。甚至,在部分人身上,似乎找不到原因。医学有其局限性,目前还没弄清楚绝大部分疾病发生的机制。
插播福利:
陈红风教授将携《乳房知识问答》于年8月15日18:15-19:15出席上海书展,具体地址为:上海市静安区延安中路号第三活动室,届时将有现场问答、签售等环节噢。
中医乳腺科
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