浆细胞侵润就是浆细胞性乳腺炎吗

　　轻触 　　“侵润”一词来源于浸润，是在医学领域的翻版和更加贴切的应用。浸润的原意是水湿浸透的意思，就像一张白纸上水迹的扩大，有一种缓慢的或渐进的，局部的扩大的含意。侵润则有局部侵犯或侵占的意思，最常见的词就侵润性癌或炎细胞侵润。但现在也用在非医学领域，例如“书香侵润中国”就是一例。

　　炎细胞侵润有很多种，其中一种慢性炎症是浆细胞侵润为主。浆细胞来源于B淋巴细胞系统，在抗原的反复刺激下，B淋巴细胞增殖、分化，转变为浆细胞。它的形态是卵圆形或圆形，比普通淋巴细胞稍大。嗜碱性的胞浆极其丰富，常把细胞核挤到一端，故称为浆细胞。它的功能是合成、贮存与分泌抗体，参与体液免疫应答。一般情况下，浆细胞与淋巴细胞相间并存，浆细胞数目多少不定。当镜下见大量浆细胞，或以浆细胞为主时，就称为浆细胞侵润，或叫浆细胞性炎症。可以发生于任何组织或器官，尤其是胃肠道、子宫内膜、生殖器疱疹，特别是梅毒感染。因发生的部位不同，而有不同的名称。这种慢性炎症还特别容易形成肉芽肿，叫浆细胞性肉芽肿。例如浆细胞性唇炎，浆细胞性包皮龟头炎等等，都是较难治愈的疾病。

　　乳腺的慢性炎症也经常出现浆细胞侵润，因此有“浆细胞性乳腺炎”之称，在网上或口头上广为流传。但是浆细胞侵润并没有特异性，也就是说，很多种乳腺的慢性炎症都可能有浆细胞侵润，而所谓的“浆细胞性乳腺炎”也不一定就有明显的浆细胞侵润。所以年，美国乳腺临床病理专家Haagensen改称为导管扩张症MammaryDuctEctasiaMDE，现在多以导管扩张/管周炎来表述。Haagensen在42年间（-年）才总结了例，平均每年才有2、62例，可见并不多见。平均年龄是54岁（33-79岁），所以他认为是老年性乳腺疾病。在他多次再版的专著《DiseasesoftheBreast》中，明确指出：很多乳腺专家把“浆细胞性乳腺炎”当成了垃圾箱或字纸篓，凡是慢性炎症，不加细分，统统称为“浆细胞性乳腺炎”，这是不对的。国内最常见的错误是把乳腺瘘管Zuska病当成浆乳，在Haagensen的这本书中叫“慢性复发性乳晕旁脓肿”，是放在感染性疾病的章节中，可见与导管扩张症（浆乳）根本不是一回事。另一个错误就是把肉芽肿GLM当成浆乳，不做为一个“未知领域”或“世界难题”来研究，这是明显的医学滞后，其后果就是贻误GLM病人的病情，丧失了早期治愈外形完美的机会。如果你想深入了解GLM，就必需认真阅读年Kessler的《GranulomatousMastitis》最早论文，他介绍5个病例之后，第一个鉴别诊断就是“浆细胞性乳腺炎”。可是33年以后的今天国内还有很多医生把GLM叫做“浆乳”，还在自己误导自己，我除了遗憾，就只剩下无奈了。

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