等不起的乳腺肿块

（家在情在我的端午节）

等不起的乳腺肿块

　　很多女性朋友对乳房肿块的认识有一个误区，认为自己乳房上长一个“小疙瘩”，不疼不痒，不用去管，只有感觉疼痛了才是生了病，需要做进一步治疗，这种想法其实这是错误的。乳腺肿块是最常见的乳房疾患，有些疾病也会通过乳房肿块的形式表现，所以一旦发现乳房肿块必须要引起重视，要及时到乳腺专科进行检查，听取专科医生的治疗建议。

　　乳腺肿块拖了两年半失去了保留腋窝的机会

　　两年前，31岁的李女士发现左乳有一肿块，考虑到自己很年轻，而且又没有肿瘤家族史，李女士认为自己不可能得乳腺癌，所以在完成一次检查后就一直进行自我观察。两年时间里，李女士自觉肿块在慢慢长大，但因为不痛不痒，李女士始终没有特别重视，也没有进行进一步的诊断和治疗。

　　一个多月前，肿块增大速度加快，腋下也出现肿大，这时李女士才觉事态严重，专程找医院乳腺外科。经过对李女士的乳腺肿块进行了仔细检查，并对比了两年前的检查报告，肿块已从最初的0.5厘米增大到3厘米，初步认定这个肿块并非增生结节，也不是典型的良性疾病。在经过进一步的穿刺取活检后，确认为乳腺癌。为了评估腋窝淋巴结状态，又进行了淋巴结穿刺，结果也显示为乳腺癌。看到两次结果，李女士后悔莫及。

　　由于拖延时间过长，此时李女士几乎已失去了保留乳房与保留腋窝的机会。在进行乳腺分子分型后，李女士接受了新辅助化疗。“化疗后，肿块缩小至1厘米，具备了保乳条件，于是医生为患者实施了保乳根治术，效果非常好。但非常可惜的是，腋窝功能因为拖延时间过长没能保住。

　　乳腺检查需到专业门诊每半年检查一次是“硬指标” 　　“其实在临床上，李女士这样的情况并非特例，除了这种对乳腺肿块认识不足的患者外，我们还会遇到体检时没问题但实际已经出现病灶的乳腺疾病患者。”专家认为，乳腺疾病之所以容易被忽视：

　　一是无疼痛感不易察觉。乳腺的恶性肿瘤发病时多数无疼痛感，一旦发现时常常已是中晚期。

　　二是没有到专科门诊检查。许多女性在发现乳腺肿块等问题时，没有到乳腺专业门诊进行检查和诊断。

　　“早期乳腺癌多数无明显症状，普通体检和非乳腺专业检查对早期乳腺癌的漏诊、误诊率极高，医院的乳腺专科门诊进行检查。”专家表示，早查早治、提高乳腺癌早期发现率是乳腺癌患者康复的关键。如果能在原位癌时就发现病变，乳腺癌治愈率可达95％。“无肿瘤家族史的女性，特别是大于40岁的中年女性，每半年做一次乳腺检查，争取每年做一次钼靶检查是‘硬指标’，有肿瘤家族史的女性，20岁以上就应该每半年常规乳腺检查。”

　　专家提醒，对于乳房肿块不可因其小而不重视。“有统计显示，检查出小于等于5毫米乳腺肿块的肿瘤患者中，大多数患病之初即为恶性，所以即使肿块较小，如果级别较高，也要尽早手术。”对于需要手术的患者，一定要听取专业医生的手术时机建议，不可随意拖延手术时间，造成最佳治疗时机的延误。

　　对于有些患者担心的夏天做手术容易出现感染的担心，专家表示，这种担心没有必要，一方面最佳的手术时机对乳腺癌的治疗至关重要，另一方面，以目前的手术及护理水平，夏天进行手术并不会增加更多的感染风险。

　　早期乳腺癌有典型的临床表现做到“三早”很重要 　　为数不少的患者当得知患有乳腺癌的时候都是到了中晚期，这其中的主要原因是因为很多人都忽视了乳腺癌的早期症状，那么乳腺癌在早期的时候都会出现哪些症状呢？

　　部分早期症状乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂；

　　早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛等症状。

　　乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

　　乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。

　　乳头溢液及不明原因的腋窝肿大等，出现这些医院做进一步检查。

　　此外，在进行乳腺检查时，如钼靶下显示病灶成簇钙化存在或彩超提示边界不清的小肿物，而且可能短期长大时都要引起重视。未婚未育；月经来潮早、闭经晚；肥胖、有家族史的人群也应对乳腺疾病加以重视。

医院祝女性朋友们端午节快乐!

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卢建跃普通外科主任

　　专业擅长：对普外科疑难杂症有较深入的研究。近年来对消化道肿瘤和甲状腺、甲状旁腺疾病进行了深入的研究。在甲状腺、甲状旁腺疾病的治疗中，特别是继发性甲状旁腺亢进的治疗在天津市处于领先地位。出诊时间：周二上午。

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　　专业擅长：各类妇科肿瘤的根治性手术、盆底功能障碍性疾病、女性外阴整形术、病理性妊娠的诊治。出诊时间：周四上午。

石涛肿瘤科主任

　　专业擅长：各种恶性实体肿瘤（肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、头颈部肿瘤）的早期诊断及综合治疗。治疗方法全面，将肿瘤放化疗、靶向药物治疗、肿瘤微创治疗、中医中药治疗、生物治疗等多种治疗手段有机结合，提供“量身定制”的肿瘤治疗方案。出诊时间：周二上午。

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