你家孩子打鼾吗？
打鼾，鼻子里有呼呼声，总是吸鼻子，堵……相信很多孩子，包括成人都有这样的（成长）经历。我自己就有过这样的经历，是因为鼻窦炎、鼻甲肥大做过一个小手术。因为无感冒症状的鼻塞带酒酒检查过，最近又准备去检查。
朋友的孩子从一岁开始打鼾，到现在6岁了，每天晚上7点就要睡觉！被我们羡慕了很多年，直到被诊断为腺样体肥大……医生说孩子睡得早是因为睡眠质量不好??。
我还有一个朋友因为打鼾（睡眠呼吸暂停综合征）从20多岁开始就长期用睡眠呼吸机……
打鼾和鼻塞这种“小”症状，什么时候只是普通感冒、忍忍就过去了，什么时候应该引起重视呢？
打鼾和鼻塞，可能是由不同的疾病引起的。
比如新生儿必须用鼻子呼吸，以配合呼吸、哺乳和喂养，长期的鼻刺激和鼻塞会影响孩子的生活质量；鼻子通道阻塞还会影响睡眠质量，而且鼻子呼吸对儿童面部发育也很重要。
最近看到一个研究报道，慢性鼻炎除了打鼾、影响睡眠，甚至会影响到大脑活动??，造成神经生物学变化，降低人的创造性，思维迟钝，完全影响人的生活质量。
虽然很少见，但假如不及时治疗，急性鼻窦炎是有可能引发严重感染的。
此外，中耳的引流通路会经过鼻咽，因此鼻塞和流鼻涕还可能影响耳朵健康、降低听力。
今天就来和大家聊聊孩子出现打鼾和鼻塞的主要原因有哪些，分别还会有哪些症状，以及常见的治疗方法。遇到孩子打鼾，我们也好心里有数，知道可能有哪些情况，以及什么时候该看医生。
在孩子出现鼻塞的情况中，新生儿鼻塞比较特殊，它往往是一种正常现象。其实小婴儿鼻子里时不时发出呼呼声很常见，因为当宝宝还在妈妈肚子里的时候，他们全身包括鼻腔都被液体包裹，在出生的头几天，宝宝鼻腔里通常还留着残余的液体，造成鼻子不太通气，所以新生儿在呼吸时可能会有呼呼的声音。这段时间，宝宝有时还会打喷嚏，这有利于他们帮助自己清除鼻腔里残留的液体。
通常新生儿鼻塞会在几天内自行消失。
另外，小宝宝容易鼻塞和他们鼻子的生理特点也有关。与成人不同，小婴儿的鼻腔短小、鼻道非常狭窄，鼻窦也还没有发育成熟；然而鼻腔粘膜有着丰富的血管和淋巴管，受到外界刺激后，鼻黏膜容易充血肿胀，比如天气转冷，冰冷的空气会让鼻黏膜循环加速，充血肿胀，这种生理变化有利于鼻腔提高进入肺部的空气的温度，但也很容易让宝宝出现鼻塞。宝宝鼻通道空间有限，即使少量的分泌物也容易显得堵塞。
普通感冒和流感几乎算是引起孩子鼻塞最常见的原因。感染感冒或流感病毒后，鼻粘膜受到异常刺激，分泌物增加，就产生了更多的鼻涕，这时鼻腔粘膜上的纤毛无法像平常一样将黏液往鼻咽部送，于是鼻涕就会从鼻孔流出来，也就是流鼻涕了。与此同时，鼻粘膜还会充血肿胀，也就是鼻涕变多的同时，往外排的通道还变窄了，于是就会出现鼻塞。
感冒和流感引起的鼻塞都是暂时的，随着病情好转，鼻塞也会逐步缓解。
鼻窦是鼻周附近骨头的空腔。人体有额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦四对鼻窦，分别分布在我们鼻子和眼睛周围。鼻窦这种中空的结构有个明显的好处就是可以减轻头骨的重量，此外还可以对吸入的空气进行滋润和加热、缓冲外来力量对脸部造成的伤害等等。
X光片显示出急性鼻炎
鼻窦炎是鼻窦内部表面出现感染。当鼻窦开口阻塞，分泌的粘液无法排出，就会导致细菌滋生并引起诸如头痛和鼻腔黄色分泌物等症状。
鼻窦出现阻塞可能是由细菌或病毒感染、过敏导致的。其他的可能原因还包括鼻息肉、牙齿感染、鼻外伤、鼻内异物、腭裂、胃食管反流等。
细菌或病毒感染所导致的鼻窦炎一般为急性，症状持续时间不超过30天。慢性过敏、鼻息肉等引起的鼻窦炎常为慢性，症状持续时间超过90天。持续30到90天的鼻窦炎为亚急性。每年有4次或以上急性鼻窦炎发作的为复发性。
鼻窦炎的症状很大程度上取决于孩子的年龄，以下是鼻窦炎最常见的症状。当然，每个孩子的具体症状会有所不同。
年幼的孩子
流鼻涕，持续时间超过7-10天，常为黄或绿色脓鼻涕（有的孩子也可能是清鼻涕）
夜间咳嗽、白天偶尔咳
眼睛周围肿胀
通常5岁以下的孩子不会头痛
年龄较大的儿童和成人
l流鼻涕或感冒症状持续时间超过7-10天
鼻涕倒流至喉咙
头痛
面部不适（疼痛、肿胀感）
口臭
咳嗽
发烧
喉咙痛
眼睛周围肿胀（早上通常更严重）
由于鼻窦炎的症状和其他一些疾病类似，比如过敏性鼻炎、感冒，如果家长拿不准，最好带孩子去看医生，以免耽误治疗。
鼻窦炎的治疗一般以药物治疗为主，主要目的是缓解鼻窦肿胀带来的不适、让呼吸更通畅，以及对抗感染。临床上，医生会根据孩子的具体情况决定治疗方案，包括孩子的年龄、整体健康状况、疾病史、病情严重程度、对特定药物的耐受性、病情预计持续的时间等等。
鼻窦炎的治疗可以包括以下几方面：
抗生素：/Antibiotics
虽然引起鼻窦炎最常见的原因是感冒病毒，抗生素对病毒无效，但有部分患者会继发细菌性鼻窦炎，所以医生可能会根据患者的情况给予抗生素治疗，比如有发烧、面部疼痛或压痛，或眼睛周围肿胀。为减少耐药性，抗生素治疗通常至少要14天。
对乙酰氨基酚：/Acetaminophen
对乙酰氨基酚：
用于缓解疼痛、发烧。
减充血剂：/Decongestant
鼻窦炎会造成黏膜肿胀，导致鼻窦开口阻塞。口服减充血剂可以改善黏膜肿胀，但长期使用会造成依赖性。
在孩子的房间里放加湿器（需要注意经常换水和清洁加湿器）。
糖皮质激素鼻喷剂：/GlucocorticoidNasalSpray
主要用来缓解流鼻涕、鼻塞、鼻子痒等症状。
治疗胃食管返流的药物：
由于胃食管返流是鼻窦炎一个可能的原因，所以医生可能会使用这类药物进行治疗。
只有在药物治疗失败的情况下，才应考虑手术治疗，例如实施内窥镜鼻窦手术、腺样体切除术。医生需要结合患儿的具体情况来决定手术方式。
过敏性鼻炎是接触花粉或宠物毛屑等过敏原后出现的过敏表现。
过敏性鼻炎可以是季节性的，也可以是常年性的。季节性过敏性鼻炎一般和季节性的花粉有关；常年性过敏主要与室内尘螨、霉菌、宠物毛屑有关，而且常年性过敏更容易发生在年幼的孩子身上。
过敏性鼻炎通常都有家族史。当孩子出现过敏性鼻炎时，最常见的症状包括打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻子、喉咙、眼睛和耳朵发痒、流鼻血。
患有常年性过敏性鼻炎的孩子还可能有这些表现：
耳部感染不断复发
打鼾
用嘴呼吸
学业表现不佳
过敏性鼻炎往往发病快、消失也快，发作时间比较短，通常几个小时内就可以缓解或消失，一般没有全身症状，但要确定孩子究竟是不是过敏性鼻炎，医院请医生诊断。一旦确定是过敏性鼻炎，医生一般还会让孩子接受过敏皮肤测试，从而确定究竟是什么物质导致了孩子过敏。
过敏性鼻炎容易反复发作，在治疗上家长要做好持久战的准备。医生可能会使用抗组胺鼻喷剂、减充血剂、治疗哮喘的药物来进行治疗，还有可能进行脱敏治疗。现在最常用的脱敏治疗是针对尘螨的，有皮下注射和舌下含服两种。
用生理盐水洗鼻有助于稀释粘稠的分泌物，湿润鼻黏膜，缓解鼻腔不适。
研究发现，患有哮喘的孩子患过敏性鼻炎的风险更高。但两者之间的联系还没有完全被科学家所理解。有专家认为，发生鼻炎时，人们很难通过鼻子呼吸。张口呼吸时，在空气进入肺部之前，空气不会像正常情况那样被加热、湿润和过滤，这会使得哮喘的症状加重。因此，对部分孩子来说，控制哮喘可能有利于帮助他们同时控制过敏性鼻炎。
腺体样是宝宝一出生就存在的免疫组织，位于鼻腔和咽喉相接处，但它不像扁桃体那么容易被观察到。作为抵抗病原体入侵的第一道防线，腺体样在婴幼儿时期能发挥免疫功能，阻止细菌和病毒从鼻腔入侵人体。一般情况下，腺体样发育到孩子7岁左右开始萎缩，到成年后基本消失。
腺样体肥大容易出现在频繁发生过敏性鼻炎或有慢性鼻窦炎的孩子中。反复的刺激与发炎，会致腺样体肿大。
其实大部分腺样体肥大并不会引起症状，但有时却可能导致鼻塞，让孩子的声音听上去像是感冒了。
也因为可以堵塞鼻腔开口，肥大的腺样体也许会加重鼻炎、鼻窦炎，还可能带来孩子睡觉打鼾的问题，甚至出现阻塞性睡眠呼吸暂停。此外，也可以引发慢性耳部感染、影响听力。
如果孩子打鼾、经常鼻塞流鼻涕，鼻窦炎、中耳炎反复发作，家长要留意孩子是否有腺样体肥大。
医生可能会用鼻咽镜来进行检查。对于怀疑出现过阻塞性睡眠呼吸暂停的孩子，一般还需要接受睡眠研究，也就是采用医学设备对孩子的睡眠进行观察、对一些指标比如血氧水平进行检测。
腺样体肥大的治疗有病因治疗和腺样体切除术两类。
病因治疗
如果引起腺样体肥大的原因是过敏，医生可能会开一些皮质类固醇类鼻喷剂或者口服的抗组胺药。
假如医生认为存在细菌感染，则可能会开抗生素。
腺样体切除术
孩子耳部感染反复发作（可能会干扰语言发展）
反复出现鼻出血或鼻塞，并导致声音改变或引起睡眠障碍
腺样体肥大导致孩子经常不舒服
鼻甲肥大是造成鼻塞的另一个比较常见的原因。
鼻腔两侧的外壁有三个鼻道和三个鼻甲骨，鼻道是鼻甲骨与鼻甲骨之间的组织，空气会经由鼻道进入鼻咽、咽喉，再进入肺部，而鼻甲骨又分为上鼻甲骨、下鼻甲骨和下鼻甲骨。它们的表面会有一层鼻膜，鼻膜内的纤毛会分泌粘液，黏住灰尘和病菌，再排出体外。一旦鼻膜肿大或膨胀，鼻道就会变窄，造成鼻塞等问题。
下鼻甲组织有着丰富的血管，当发生过敏性鼻炎、感冒、上呼吸道感染等情况时，下鼻甲组织就容易肿胀。
还有人先天就下鼻甲骨比较肥大，而另外有一部分下鼻甲肥大是由鼻腔结构异常造成的，特别是鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲可能是发育过程中，鼻中隔软骨生长的速度与鼻腔发育的速度不一致造成；少数情况下，也可能是严重外伤所导致。一旦有鼻中隔偏曲，除了凸出侧容易造成鼻塞，凹侧也容易引起下鼻甲肥大。
鼻甲肥大时，由于鼻塞，可能会导致打鼾、睡眠困难和鼻出血。另外，变窄的鼻道会让进入的空气气流变得更湍急，这会导致鼻黏膜干燥，嗅觉也可能受到影响。
过敏性鼻炎是下鼻甲肥大常见的原因。对于这类患儿，要预防鼻甲肥大，就要从处理过敏性鼻炎入手。如果是骨头肥大造成的下鼻甲肥大，药物无效，只能通过手术切除部分下鼻甲。
对于下鼻甲肥大合并严重的鼻中隔偏曲，往往也只能借由手术予以矫正，比如采用鼻中隔黏膜下切除术或鼻中隔成形术。
虽然绝大多数情况下，打鼾和鼻塞看上去都只是一个“小问题”，但是它却可能给孩子的睡眠质量和生活质量造成不良影响，如果鼻子长期不通气，还有可能影响到大脑活动。
造成打鼾的原因可能有很多，当家长不能确定究竟是什么导致了孩子的鼻塞，不妨尽快带孩子去看看医生，请专业人士帮助判断原因，并缓解鼻塞给孩子带来的各种不适。
参考文献：
JafariA,deLimaXavierL,BernsteinJD,SimonyanK,BleierBS.AssociationofSinonasalInflammationWithFunctionalBrainConnectivity.JAMAOtolaryngolHeadNeckSurg.PublishedonlineApril08,.
Stanfordchildrens,
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