关于乳房的那些小秘密

关于乳房的那些“小秘密”

“你乳房里有肿块，乳腺不通，老这么堵着会出问题的。”前段时间，32岁的臧女士在美容院做保养时，在美容师的建议下作了乳腺疏通项目。生完孩子，断奶已经三年多的她在美容师的按摩下竟然挤出了一些奶水。联想起自己月经前总是乳房胀痛，她紧张不已，医院检查。医生触检之后，告诉她仅仅是生理性乳腺增生，连进一步检查都没做，就让她回去了。

这让臧女士犯了迷糊，自己的乳房究竟有没有“问题”？关于乳房疼痛、乳腺增生、结节、乳头溢液等乳房常见问题，我院乳腺科副主任医师李青国做出了全面的解答，并且提醒大家，防治乳腺癌，既需要重视乳房健康，也不必过分焦虑。

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绝大多数的乳房疼痛不是病

生活中，许多女性经常感觉乳房、乳头胀痛或者刺痛，或者摸到乳房内有肿块，这些究竟是怎么回事？会不是乳腺癌？

“绝大多数的乳房疼痛是生理性的，往往伴有乳腺增生。”我院乳腺科副主任医师李青国说，女性由于受月经周期中激素分泌的影响，乳房腺体出现体积膨胀，有时会形成片状肿块，摸上去有凹凸不平的感觉。疼痛往往以肿块处为主，也可向腋窝、胸胁、肩背部位发散。一般在月经前一周左右出现，月经来潮后则会缓解或消失。疼痛程度、肿块大小有时会随着情绪波动而变化，并不存在健康隐患，因此不必处理。

“乳房疼痛本身并不是问题，甚至是个很好的提醒，让女性更加重视乳房检查和健康。”李青国建议，如果检查确认疼痛并非由于疾病产生，可以通过转移注意力，保持良好的生活习惯等方式缓解，疼痛严重的也可以适当使用药物止痛。

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乳腺增生、结节会不会发展成乳腺癌？

“乳腺增生”，每年单位体检，很多育龄女性的体检报告上都可以发现这样的字眼。对于这一结果，有的女性认为问题不大，不用管它；但也有女性很紧张，特别是听说过身边有人查出乳腺癌的，会更焦虑。

李青国解释说，与月经周期相关的乳腺增生，经检查并没有病理性变化的，基本不会有问题。需要注意的是如果乳房内出现经久不消退的肿块、钙化，或者乳头有异常分泌物，不能通过自身的调节好转，则要重视起来，医院检查。

乳腺增生除了会引起疼痛，还可能会造成结节。结节是小于1cm的肿瘤，绝大多数是良性的，一部分小结节甚至会自动消失掉。

结节的良恶性具有年龄相关性，同时要结合它的形态、生长的位置做初步判断。一般来说，45岁以上女性患恶性肿瘤的风险明显高于年轻女性，生长在乳晕位置的结节恶性程度高。从临床来看，手术切除的乳腺结节，经化验确诊是乳腺癌的几率仅有不到2%，而且即使是恶性的，因为发现、治疗的早，基本不会威胁生命，也不影响生活质量。所以，如果体检查出乳腺结节大可不必惊慌，可以在3-6个月后再做一次复查，看看结节的生长速度，如果变化不明显则可以继续观察，如果有明显增大则要尽快处理。

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疏通乳腺、排残乳，美容院的乳房保养靠谱么？

乳房肿块是因为乳腺堵了，乳管内有残乳，不排出来长期积累容易引起病变……对于一些美容师所说的乳房健康隐患，李青国解释说，这其中有许多是生理现象，比如育龄女性在非哺乳期受到激素影响、外在刺激，都有可能会产生少量乳液，这种乳液会随着身体的新陈代谢被吸收。

引起乳头溢液的原因有很多，既有慢性囊性乳腺病、乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤等乳腺本身的疾病，也有带状疱疹、胸壁损伤、垂体肿瘤、高泌乳素血症等非乳腺疾病。另外，抗精神病药物、安定剂、降压药等药物也会引起乳头溢液。

什么样的乳头溢液需要引起重视？李青国认为，一般来说，如果是双侧乳头都能挤出少量白色乳液，属于正常的生理现象；但如果是单侧乳头的一个乳孔挤出颜色较深的液体，如黄水、血水、咖啡色液体，液体比较黏或者呈脓性，建议做乳管镜检查是否有乳腺病变。

美容院的保养项目是否有保养乳房、防治乳腺癌的作用？李青国认为，首先乳腺增生与乳腺癌并没有相关性，且绝大多数的乳腺增生根本没有处理的必要；其次，如果乳房内存在肿瘤，按摩刺激很可能会加速良性肿瘤的增长和恶性肿瘤的扩散。美容院的环境以及一些保养理疗项目确能起到舒缓身心的作用，但是要谈治疗疾病，目前还没有科学的依据。需要注意的是，在选择相关项目之前，医院检查确认乳房内没有结节或肿瘤。

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防治乳腺癌，该如何正确自检乳房？

李青国介绍，乳腺癌发病率虽然比较高，但是是一种预后良好的癌症，经过及早治疗，10~20年的生存率很高。而早期原位癌，既可以保留乳房，也不会对生命构成威胁。这其中最关键的一个词就是早发现。

如何早发现？李青国说，除了每年体检时医生的触检以及超声波等仪器检查，每个月月经来潮后的7~10天乳房组织最为松软的时候做一次正确的自我检查也非常重要。

自我检查有两个步骤，首先是对着镜子双手下垂，看看乳房外观是否正常？乳头有无凹陷、皮肤有无皱缩、隆起等现象？轻捏乳头有无分泌物？然后将双手高举过头，再检查一次。

其次，用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房，以乳头为原点，顺时针或者逆时针方向平摊，摸摸有无肿块，同时要注意检查腋下有无肿大的东西或皮肤异常。如果摸到质地比较硬，类似于花生米、枣核样、活动度差的肿块，医院请医生诊断。

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妊娠相关乳腺癌可能悄然来袭，孕前一定要检查

随着国家放开二孩政策，众多年轻母亲加入了生育二胎的队伍中，往往生育二胎的女性年龄超过30岁，甚者超过40岁，在怀孕和生产、产后增加各种风险，特别是妊娠相关乳腺癌可能会悄悄来袭。

“妊娠相关乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，在妊娠期间与产后1年内发生，以前可能一年才能碰上一两例，最近两个月我就遇到了3例。”李青国特意提醒说。

由于没有临床症状，重视度不足，妊娠和哺乳期乳房体积增大又会使肿物变得更隐蔽，不易被发现，容易导致延迟或延误诊断，错失治疗最佳时机。另外妊娠哺乳期体内雌激素较高，也会促进肿瘤的增殖和发展。因此，妊娠期乳腺癌往往诊断时分期晚，淋巴结转移比例高，而且因为要考虑孩子，治疗起来顾忌比较多。

“虽然年轻乳腺癌患者较少见，但近年来其发病率有上升趋势。”李青国说，因此，女性在备孕时一定要做一次乳腺检查，尤其二胎妈妈，不能因为生第一个孩子健康顺利就忽视了生二胎该做的相关检查。

李青国：淮安市妇幼保健院乳腺保健科副主任副主任医师，医学硕士，扬州大学医学院硕士研究生导师。中国妇幼保健协会青年工作委员会委员，中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会青年委员会委员，江苏省“高层次人才培养工程”第三层次培养对象。主持省级科研1项，市级科研2项。专门从事乳腺疾病基础与临床研究，擅长乳腺良恶性疾病的诊断与治疗。对乳腺癌手术、乳腺良性肿瘤美容手术、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿小叶性乳腺炎经验丰富。

策划：梁中亚

编辑：王文婷、刘甜甜

素材来源：淮海晚报记者姜晴

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