众所周知,淋巴转移是乳腺癌转移的主要途径之一;而“前哨淋巴结”顾名思义,即为乳腺癌发生淋巴转移的第一站。乳腺癌的淋巴结转移遵从一定的规律,即肿瘤细胞首先随淋巴管引流至前哨淋巴结,后再引流至其他的淋巴结。据此可推,患者如前哨淋巴结无转移,则该区域其他的淋巴结发生转移的可能性很小,相反,如前哨淋巴结有转移,该区域其他淋巴结发生转移的可能性大大增加。
乳腺癌患者改良根治术中,如前哨淋巴结活检为阴性,则可以避免对区域淋巴结的清扫,从而避免损伤腋窝的血管、神经和淋巴管,患者也因此避免了术后患肢水肿、功能障碍、前臂内侧皮肤感觉异常等手术并发症的发生,机体恢复快,可以明显缩短住院时间。
不容忽视的是,在实施临床前哨淋巴结活检术前,至少需要40余例的临床预实验,即对至少40例乳癌患者术中先行前哨淋巴结活检,同时结合腋窝淋巴结清扫术,经术后病理验证,以判断前哨淋巴结取样是否正确,失败率10%,才可应用于临床前哨淋巴结活检术。
长医院乳腺科成立半年以来,顺利开展并完成这一项目预实验40余例,取得了满意的手术预期,同时规范了前哨淋巴结活检的手术流程,熟练了手术操作,近期应用于临床多例,大大减少了患者术后上肢功能障碍、水肿及感觉异常等并发症,受到患者欢迎。
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