经典病例酷似早幼粒细胞的浆细胞,临床

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患者男性，70岁，为IgG-κ型浆细胞骨髓瘤经治患者，本次入院为接受继续治疗。

该患者初始细胞分类计数显示早幼粒细胞占比10%，浆细胞占比2%。

第二次检查骨髓抽吸涂片瑞士染色显示非典型浆细胞占比12%，早幼粒细胞占比1%（图A，箭头所示）。多数浆细胞内含有数量不等的粗胞质嗜天青结晶包涵体（图A-C，三角图标所示）。

（图A-D）

髓芯活检证实15%浆细胞伴有颗粒细胞质（图D插图，箭头所示），PAS染色阳性。

免疫组化显示CD阳性（图D），原位杂交显示κ轻链限制性。

浆细胞胞质嗜天青结晶包涵体罕见，包括大小和形态各异的嗜天青颗粒和Auer棒状小体。本例患者浆细胞形态学特征致使其与早幼粒细胞混淆（图A-C），但辅助检测证实了其为浆细胞来源。

嗜天青结晶包涵体被认为是继发于蛋白质合成路径障碍的异常的免疫球蛋白沉积，Auer棒状小体似乎为溶酶体来源。浆细胞胞质嗜天青结晶包涵体的识别对于避免错误的细胞分类计数或误诊为急性髓性白血病至关重要。

编译自：JonathonGralewski,SergioPina-Oviedo.Neoplasticplasmacellswithazurophiliccrystallineinclusionsmimickingpromyelocytes.Blood:;doi:

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