痰湿淤阻型慢性前列腺炎

医院：

成医院

病例采集时间：

.9-.9

一般资料：

慢性前列腺炎，痰湿淤阻型

病例：76例

年龄：18～50岁。

病程：≧3个月。

症状：会阴、睾丸、小腹、腰骶部疼痛，尿频、尿急、尿痛及尿不尽感和排尿困难，病史3个月以上。

前列腺液常规（EPS）检查：WBC≥10个/高倍视野（HP）或正常、卵磷脂小体减少。

前列腺触诊：表面不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结，并有压痛。

痰湿瘀阻证辨证标准

（1）主证：①会阴疼痛或不适；或少腹疼痛不适或睾丸、阴茎、尿道疼痛不适；②尿频、尿急、尿痛；③排尿余沥不尽。

（2）次证：①腰骶疼痛；②阴囊潮湿；③白浊；④舌暗红或边瘀点、瘀斑，苔白腻，脉濡缓或沉紧或弦涩。

凡具备以上主证中第1项和第2、3项中的任一项者，以及次症中任一项（舌象必备），即可纳入。

治疗方法：

治疗组：小金丸，每次1.2g，每天2次；

对照组：安慰剂，服用方法及疗程与治疗组相同。

10天为一疗程，共3个疗程。

疗效:

疼痛(部位、严重性和频度)、排尿异常(排尿刺激症状和阻塞症状)是慢性前列腺炎的主要临床症状；TNF-α是临床常用的炎性细胞因子，能引起局部组织炎症和损伤，诱导炎性介质的产生，加剧炎症反应。

本文以慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）疼痛症状评分、最大尿流率及前列腺液中TNF-α含量为疗效指标，观察小金丸对痰湿瘀阻型慢性前列腺炎的治疗情况。

治疗后治疗组NIH-CPSI疼痛症状评分、最大尿流率、前列腺液中TNF-α含量均有明显改善。表明小金丸对痰湿瘀阻型慢性前列腺炎疼痛及排尿症状治疗作用明显，是治疗该型前列腺炎的有效药物。

动物实验进一步证实小金丸可改善慢性前列腺炎症反应。

动物实验：

成年雄性大鼠60只，随机分为6个组：空白组、模型组、对照组、小金丸高、中、低剂量组。观察小金丸对慢性非细菌性前列腺炎模型大鼠炎症的影响。

IL-10是TNF-α刺激中性粒细胞和单核巨噬细胞分泌的炎性物质，能加剧炎性反应。

小金丸通过抑制慢性非细菌性前列腺炎模型大鼠前列腺组织内TNF-α、IL-10的表达，改善炎症反应。

结论：

①

小金丸对痰湿瘀阻型CP的疼痛症状、最大尿流率改善明显，可以应用于临床治疗该病。

②

小金丸对CP患者前列腺液中TNF-α含量有显著改变，从细胞因子角度证明小金丸对CP有明显疗效，并揭示小金丸对疼痛症状改善的部分机理即为降低局部TNF-α含量，从而减轻局部炎性反应。

③

慢性前列腺炎久病患者多疼痛症状突出，病性多夹瘀夹痰、虚实夹杂，用“化痰祛瘀”法治疗效果较好。

参考文献：

[1]付正丰.小金丸治疗痰湿瘀阻型慢性前列腺炎的临床研究[D].成都中医药大学,.

[2]曲晓伟，尹静，张培海，尤耀东，张蜀武-世界中医男科学术大会暨世界中医药学会联合会第三届男科学术大会中华中医药学会第九届男科学术大会国际中医男科学会第五届学术大会.

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