非哺乳期乳腺炎治疗经验,医院

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非哺乳期乳腺炎治疗经验

——医院的声音

乳腺炎好发于哺乳期患者，然而，有这样一些女性，在没有哺乳的情况下也得乳腺炎，这是怎么回事？

下面我们将聊聊不为人熟知，又让广大女性朋友深受困扰的非哺乳期乳腺炎。

非哺乳期乳腺炎病因不明，虽然该病和哺乳期乳腺炎同属炎症性疾病，但是却有着完全不一样的病因、病程和结局。该病素有“不死的癌症”的绰号，多发生于女性非哺乳期，是一组非特异性炎症性疾病，其病理类型包括乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎。该病易迁延不愈，可反复形成脓肿、窦道等，常规抗生素疗效差。手术方式的选择比较困难，常规手术后仍有复发，也有不少患者因此失去乳房，严重影响其身心健康。

医院胸外乳腺科在陈隽鹏主任带领下，针对非哺乳期乳腺炎的发病机理、疾病特征进行深入的研究，采用中西医结合技术治疗非哺乳期乳腺炎积累了丰富临床经验，而且取得了令人满意的临床效果。

近日，胸外乳腺科一篇关于非哺乳期乳腺炎的研究论文

《Clinicaltherapeuticevaluationofvacuumsealingdrainagandpreciseultrasound—guideddebridementinthetreatmentofnon—lactationalmastitis》在SCI收录杂志（ExperimentalandTherapeuticMedicine）上发表（第一作者陈瑞福、通讯作者陈隽鹏）。该文章就胸外乳腺科在非哺乳期乳腺炎治疗进行疗效和经验总结，并针对疾病不同阶段和特点采取的不同手术方式进行比较。

据陈隽鹏主任介绍，非哺乳期乳腺炎的诊疗措施在医学界尚未形成广泛共识，不同医学中心的治疗方案各有优劣，目前仍是乳腺病诊疗领域研究的热点和难点。该研究论文是胸外乳腺科在该病诊疗的探索和总结，在SCI源期刊发表，以期为国际国内乳腺病的医学研究和临床实践提供参考。

什么是封闭式负压引流术？

封闭式负压引流技术是指病灶经过清创后，将包裹引流管的医用海绵填塞于创面，用半透膜封闭创面，引流管连接负压装置行负压引流。该技术利用间歇或持续地负压引流，将各种渗出物经敷料中的微孔和引流管及时排出，以达到收敛创面，抑制细菌繁殖，加速血液循环，刺激肉芽组织生长，促进创面愈合的目的。

什么是超声引导精准清创术？

超声引导精准清创术是术中利用彩超实时监测病灶的范围以及深浅度，采用探针、刮勺等器械清除脓性病症或刮除窦道以达到清创的目的。与传统的清创术相比，该技术具有清创准确、彻底、创口小的优势。

术前

术后1月

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病案举隅：

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?患者，女，33岁，孕2产2，产后3年，既往3个月前患左乳非哺乳期乳腺炎，经中药内服及中药膏外敷1个月后肿块消失。现突发右乳肿块伴疼痛、皮肤破溃2周，经中药治疗及切开引流后无明显缓解，查体见右乳头凹陷，右乳较左乳增大，右乳内上及内下象限可扪及大小约10X8cm肿块，表面皮肤破溃流脓，边界不清，活动度差。穿刺病理提示“非特异性化脓性乳腺炎，伴肉芽肿形成，小叶性肉芽肿性乳腺炎不除外”，脓液培养未见细菌生长。入院后行“右乳脓肿清创术+VSD引流术+乳头凹陷矫正术”。术后经21天的负压引流后，创面肉芽新鲜，无明显脓液渗出，遂取出VSD材料，并行清创缝合、放置橡胶引流管。术前、术后均给予中药辨证施治。术后2周拔除引流管，伤口愈合，肿块消退。4个月后右乳内上象限再发肿块伴皮肤红肿破溃，再次活检提示“肉芽肿性小叶乳腺炎”，行切开引流及中药治疗2个月，仍反复形成脓肿，遂行超声引导下精准清创术，术后常规换药及中药治疗，2个月后皮损愈合，肿块消退。

本文作者

陈瑞福

职称：主治医师

?曾在上海医院乳腺疾病诊治中心进修学习，得到乳腺专业著名专家沈坤炜教授的精心指导。

?擅长：1.乳腺结节微创及开放手术治疗；2.乳腺恶性肿瘤手术治疗：乳腺癌改良根治术、保乳术、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫、乳房重建等；3.乳腺恶性肿瘤诊断和治疗方案的制定；4.乳腺肿瘤全程化管理；5.非哺乳期乳腺炎手术干预；6.手汗症微创手术治疗。

?福建省海峡医药卫生交流协会乳腺肿瘤微无创分会委员

?厦门市医学会乳腺病学分会委员

?专注于乳腺癌、乳腺炎、手汗症研究。发表SCI论文4篇。

?主持及参与省市科研课题3项。

本文审核

陈隽鹏

职称：副主任医师、硕士研究生导师。胸外乳腺科负责人

?专长：乳房良恶性肿瘤诊断与手术、乳房整形。乳腺癌，难治性乳腺炎的中西医规范化治疗。乳腺癌改良根治术、保乳整形、前哨淋巴结活检及乳房再造；乳腺各类手术导致的畸形整复；注射隆胸并发症治疗；乳腔镜微创手术；VSD引流手术治疗非哺乳期乳腺炎。乳腺癌规范化、全程化管理。

?海峡两岸卫生交流协会肿瘤防治专家委员会委员

?中华中医药学会乳腺病分会委员

?厦门医学会乳腺病学分会副主任委员

?厦门医师协会乳腺病分会副主任委员

?中华医学会厦门市胸心外科分会常委

?中国医师协会厦门市胸外科分会常委

?福建省中西医结合学会胸外科分会委员

?中华医学会福建省胸外科分会青年委员

?厦门市中西医结合学会肿瘤学分会委员

?主持省市级科研课题2项

?参与国家自然科学基金课题1项

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胸外乳腺科

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