文章摘自：
《乳房疾病知识大全》
作者：北京乳腺病防治学会主任委员张保宁教授
4.诊断
轻度的导管扩张症早期诊断很困难，当只有乳头溢液时，常误诊为乳腺增生症。单孔溢液常误诊为导管内乳头状瘤。以无痛肿块为主要表现时，年龄较大者，经常误诊为乳癌，甚至做乳癌根治术。当乳晕周刚出现炎性肿块时，应当考虑浆乳的可能性，穿刺检查是必要的。
乳腺导管扩张症病变的主要部位在集合导管，也就是较大的导管扩张，内容物潴留，管壁破损，导管周倒大片炎性细胞浸润，浆细胞、淋巴细胞最为明显，周围纤维化，也经常伴有大量炎性肉芽肿形成，所以也可归属于肉芽肿性乳腺炎的范畴，但不应与肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM相混淆，当临床不易鉴别时只能靠病理确诊。
因病变发展过程不同，炎性反应强弱不等，或因病理取材部位不同，其病理形态很不一致，故诊断标准及疾病名称与性质目前尚有争议。病理学一般分为五期，即导管扩张期、炎症反应期、慢性炎症期、肉芽肿形成期、愈合期或纤维化期。
5.检查
临床一般常规检验常无特异性改变，针吸细胞学检查，发现炎性细胞、坏死物碎渣。乳管造影可见乳腺导管扩张、迂曲、阻塞、变形。彩超可见明显的导管扩张、内容物淤积，甚至可见内容物流动，多发的低回声及无回声片状或条索状改变。钼靶可见片状密度增高影像，与乳癌不易鉴别。
6.治疗
(1)中医治疗：乳腺导管扩张症或乳腺导管周围炎早期是无菌性炎症，抗生素效果不佳，所以多推荐中医治疗。慢性炎症肿块、化脓、破溃等，中医统称为疮疡。中医治疗各种疮疡历史悠久，内服外用方法很多，效果良好。中医治疗有两个目的，一是中药可以促进炎症吸收和伤口愈合，对于乳腺导管扩张症或乳腺导管周围炎可以达到长时间的治愈；二是如果不能彻底治愈，也会促进手术时机的到来，因为急性期或脓肿不宜直接做病灶清除手术。
慢性炎性肿块不红不热属于中医的“阴证疮疡”，部分皮肤暗红属于半阴半阳证，用中医外科名方“阳和汤”加减治疗。阳和汤原方出自清·王洪绪著《外科症治全生集》。麻黄l.5克，熟地30克，肉桂3克（研细），鹿角胶9克，白芥子6克，炮姜炭1.5克，生甘草3克。
加减化裁：有高血压、心脏病者去麻黄，加皂刺10克、白蒺藜10克。
肿块较硬，加山甲10～30克、鳖甲30克、生牡蛎30克、浙贝15克。
皮肤暗红，加丹皮15克、连翘10克。
皮色不变、舌质淡白、寒象明显者，加制附子10克、生黄芪30克。
以上的中医治疗方法，也适用于肉芽肿性小叶性乳腺炎。
(2)手术治疗：乳腺导管扩张症的彻底治疗仍需要手术，最佳手术时机是伤口愈合期，手术的方式是乳晕下集合大导管和病灶清除术，而不是简单的切开引流术。手术要彻底切除乳晕下集合导管与病灶，立即做乳房内部整形，尽量保持乳房外形的完美性。
7.乳腺导管预防扩张症与乳晕瘘管多与乳头畸形有关，所以及早纠正乳头内陷是很重要的。发现乳头溢液及早就诊，哺乳时间最好不要超过2年，过长时间的哺乳将会导致导管扩张。
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