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如今超声检查在乳腺疾病的诊断中已经得到了广泛的运用，对于广大患者来说超声视角下的乳腺疾病还是很神秘的，今天我们就来揭开这层神秘的面纱，简单谈一下“超人“是如何来诊断乳腺疾病的。
如果说乳腺癌在我心目中是凶神恶煞的糙汉子的话，那么乳腺炎一定是个百变的“小精灵“，下面我们就以一例炎性病变在不同时期的变化来看她到底有几副面孔。
这是其中某一次检查的情况：
患者，女，32岁，非孕期非哺乳期，左侧乳腺可见一隆起包块，皮肤无异常，乳头无分泌物及内陷，包块边界不清晰，质硬，不易推动。
初次检查：超声所见如下：左侧乳腺中央区腺体层深面可见6.1×3.1×2.1cm的混合回声团块，边界不清晰，形态不规则，边缘不光滑，以实性为主，内部可见不规则的液区，透声差，液区内可见细小点状回声。CDFI：血流信号丰富，走行不规则。左侧腋窝可见多个肿大的淋巴结，结构清晰，最大约2.3×0.7cm。
诊断什么？乳腺癌？叶状肿瘤？
再仔细看图，液区内可见细小点状回声，探头加压时可见点状回声漂浮，弹性测值不高，动脉频谱为高速低阻，腋窝淋巴结虽然肿大，但结构正常。再询问病史，患者述一月内乳腺包块逐渐长大。综上倾向于慢性炎性改变。
乳腺慢性炎性病变是一个逐步发展变化的过程，在不同的阶段，声像图会有比较大的变化，在某些阶段容易发生误诊。
第一次检查
第三次检查
第二次检查
第四次检查
按照时间顺序，我来展示一下此例慢性乳腺炎性病变的超声表现变化，如上图↑↑↑
第五次检查
在近5个月的时间内慢性化脓性乳腺炎的变化有：
内部回声从囊实混合性---以囊性为主----以实性为主---实性，即药物治疗后炎性包块从化脓到逐步脓液吸收，炎症消退的过程。
血流信号从不丰富---丰富---不丰富。
从较大的包块逐步缩小，体积变化较大。
腋窝淋巴结从小变大，再由大变小，结构清晰，形态正常。
动态观察很重要！！！
从上述的超声可以看出慢性化脓性乳腺炎的特点：
肿块较大，形态不规则，呈隧道样，向皮肤层“成角样”延伸，边界清或不清。
以混合回声为主，无回声内透声差，内部可见密小点状回声，挤压后可见点状回声漂浮。血流较丰富，呈高速低阻动脉血流频谱。
小结
1、慢性化脓性乳腺炎虽然声像图变化较大，有好多副面孔，但也是有规律可循的。
2、探头加压是法宝，动态观察很重要，询问病史不可少，乳腺炎症逃不掉。
撰稿｜超声科林洁
编辑、校审｜朱芯仪
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