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前言
乳房疼痛是乳房疾病中最常见的症状之一,因个体不同而差异较大。一般形容为轻微疼痛、较痛、剧痛等,但疼痛的程度很难用一个客观的指标加以统一,所以临床上对乳房疼痛的判定,不仅依据患者的主诉,还要通过乳房触诊。临床常常出现患者自觉疼痛很严重,但压痛并不明显。也有一些患者自觉疼痛很轻微甚至没有自觉疼痛,但压痛却非常剧烈。还有一些患者自觉疼痛的位置并没有压痛,而没有自觉疼痛的位置(如乳晕区)的压痛却非常明显。自觉疼痛多以胀痛、刺痛、牵拉痛、严重膨胀性疼痛为主,触痛多以轻压痛、中压痛、重压痛来描述。
这些疼痛具体是怎样的呢?往下看看
自觉痛
(1)乳房胀痛临床上最为常见。生理情况下也可出现,多发生于经前期,经后即消失。如果经前乳房胀痛明显,或持续胀痛不缓解,甚至不敢佩戴胸罩及穿着内衣,要考虑病理性疼痛。
(2)针刺样疼痛可有固定痛点或无固定痛点的区别。乳房刺痛有固定点时要注意此部位是否有肿块,如恶性肿块侵蚀了神经末梢可出现刺痛。虽无肿块却有深部肋骨压痛、刺痛时要注意肋骨骨膜炎。乳腺增生病合并慢性炎症者也可出现刺痛,但多为无固定痛点。刺痛明显并伴有皮肤疱疹时,要注意乳房部的带状疱疹。
(3)牵拉痛可在腋下或肩背部呈放射状牵拉痛,一般要首先注意乳腺增生病和慢性炎症性疾病,往往外上象限或腋尾部腺体增生容易出现腋、背部的牵拉痛:而恶性肿瘤发生于外上象限时也可以出现此症状,故对此部位出现的牵拉痛及肿块要进行认真检查。
自觉痛
(4)严重膨胀痛以急性炎性疾病常见,尤其是成脓阶段出现的自觉症状。急性乳腺炎的疼痛初期常为持续性的胀痛或搏动性疼痛,随着疾病的发展,疼痛逐渐加剧,到脓肿形成溃破后,疼痛方能缓解。
(5)刀割样疼痛乳头的末梢神经较为丰富,乳头皲裂时出现的疼痛一般较剧烈,往往呈刀割样。
(6)烧灼痛炎性乳腺癌的疼痛常以灼痛为主,并伴有乳房进展迅速的弥漫性肿胀,皮色紫红呈橘皮样变等表现。
触痛
即触诊按压时而出现的疼痛。
(1)轻压痛触压即有疼痛,多伴有自觉乳房胀痛,可见于乳房炎症性疾病、乳腺增生病,尤以经前期多见。
(2)中压痛触压力度稍大时才出现的疼痛,乳腺增生病及慢性炎症时压痛伴有肿块:急性炎性疾病时压痛伴有皮肤红肿;而恶性肿瘤也可有一部分出现中按压痛。
(3)重压痛重压始知疼痛者其发病部位较深,同时要注意助骨骨股炎。
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