学习时刻乳腺导管扩张管周乳腺炎

定义

小叶外导管不规则扩张，管周纤维化，伴或不伴有炎症反应。

同义词

导管周围乳腺炎，浆细胞性乳腺炎，粉刺样乳腺炎，闭塞性乳腺炎。

病因及发生机制有3种可能1导管扩张作为内分泌异常的最初表现（高催乳素血症？）；2病变的本质是管周炎症而非导管扩张；3导管内增生性病变（如中央型乳头状瘤）的继发性改变。大体检查：

单发或多发扩张结构，内含有浓的或奶样黄白色物质，有时非常类似粉刺样坏死，皮肤不规则增厚和乳头内陷不常见。

镜下表现：1导管扩张（管周乳腺炎）与纤维囊性变的临床、病理、发病机制及病因学均不同。导管扩张可能与乳头异常有关，有可能与癌的发生相关。病理医师不要将之与FCC混淆。2导管扩张临床及X线表现均可类似肿瘤，当伴皮肤炎性改变、乳头溢液及乳头内陷时更易与癌（特别是炎性乳癌）混淆；3受累导管可出现明显的反应性改变，包括核增大、核/浆比升高和显著的核仁，不要误诊为ADH或DCIS；4当与纤维囊性变鉴别困难时，特殊染色显示网状纤维有助于鉴别。注意事项：1导管扩张（管周乳腺炎）与纤维囊性变的临床、病理、发病机制及病因学均不同。导管扩张可能与乳头异常有关，有可能与癌的发生相关。病理医师不要将之与FCC混淆。2导管扩张临床及X线表现均可类似肿瘤，当伴皮肤炎性改变、乳头溢液及乳头内陷时更易与癌（特别是炎性乳癌）混淆；3受累导管可出现明显的反应性改变，包括核增大、核/浆比升高和显著的核仁，不要误诊为ADH或DCIS；4当与纤维囊性变鉴别困难时，特殊染色显示网状纤维有助于鉴别。

纤维囊性变

导管扩张

主要累及小叶（TDLU）

导管病变

可发生于乳腺任何部位

主要累及主导管和乳晕下导管

无乳头溢液

20%可出现乳头溢液

无乳头内陷

由于管周纤维化，可出现乳头内陷

除囊肿破裂外，无炎症反应

常伴有管周慢性炎症

可伴有上皮增生

多无上皮增生

囊肿圆形至卵圆形，内含黄色至棕色内容物

导管不规则扩张，最初内容物稀薄，后期呈奶油样（“粉刺”型），其他导管可部分或完全被纤维性栓子堵塞。

囊壁无弹力层

管壁可见弹力纤维

被覆上皮常伴发大汗腺化生

罕见大汗腺化生

乳腺X线检查显示散在分布的无定形钙化

管周钙化常见，X线呈管状、环状或线状阴影。

3.1：扩张的导管内含有嗜酸性分泌物；3.2：部分导管囊性扩张，部分导管出现显著的管周纤维化和管腔塌陷3.3-3.4：导管扩张伴有显著的管周淋巴浆细胞浸润（慢性管周性乳腺炎）3.5-3.6：导管扩张：管周组织细胞浸润，伴有大量纤维母细胞，导管受累导管闭塞3.7：扩张导管内可见细胞碎片和分泌物3.8：部分受累导管出现上皮反应性改变，表现为核增大，核/浆比升高，核仁明显3.9-3.10：VG染色：大导管周围可见连续或不连续的弹力纤维。感谢来自河北保定解放军第医院病理科主治医师陈健（网名kint）提供资料可以分享切片，科室交流哟！！也是病理医生们的交友平台！！大龄病理医生也可以解决个人问题哟！哈哈！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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