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多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。正常人体内,浆细胞是一群重要的免疫细胞。
相信在三天前,当防空警报在全国上空响起,国旗低垂,汽笛长鸣之时,你一定也为那些在疫情中逝世的同胞,在抗击疫情中壮烈牺牲的烈士深切哀悼。如今,新冠肺炎还在以一个夸张的速度蔓延全球,疫苗,则是我们对抗新冠病毒的最终武器,这使越来越多的人将希望寄于疫苗的研发上。
提到疫苗,就不得不从我们人体的免疫系统说起。免疫,就是我们的身体抵御、对抗、消灭各种入侵敌人的过程。如果说免疫系统是一个作战部队,那么抗体(antibody,Ab)就是冲锋战士,它可以识别特定外来物——也就是抗原(antigen,Ag)的一个独特特征,与其结合,产生抗原抗体反应,中和、消除病原体。那么抗体又是从哪里来的呢?这就要提到我们今天的主角——浆细胞了。
浆细胞(plasmacell,PC)又称抗体分泌细胞(antibodysecretingcell)或效应B细胞(effectorBcell),是免疫系统中释放大量抗体的细胞。浆细胞直径10-20μm,细胞核较小,占细胞的一半以下,多偏于一侧,偶尔可有双核。浆细胞的染色质粗密、聚集成堆、常呈紫丁香色、不均匀,在近核处一边常伸出半月状淡染区;浆中偶见有空泡或有泡沫感。
它有一个庞大的家族。
浆细胞的人生历程大概可以概括为:造血干细胞→淋系干细胞→B淋系祖细胞→B原淋巴细胞→B幼淋巴细胞→B淋巴细胞→原浆细胞→幼浆细胞→浆细胞。
在血液中B细胞约占淋巴细胞总数的15%。固定在B细胞膜表面的免疫球蛋白(主要是单体IgM和IgD)是抗原的特异性受体。当它们初次与某一个抗原接触而被致敏时,成熟B细胞接受抗原刺激后,在抗原提呈细胞和Th细胞的辅助下成为活化B细胞,进而分化为浆细胞,此时它们不再在血液中循环,而是在它们生存的2-3天时间里一直停留在组织中,合成和分泌各类免疫球蛋白,并将它们释放到周围的组织液中,这就是免疫抗体。
那么浆细胞是不是越多越好呢?中国人有句古话叫“过犹不及”。单克隆浆细胞的过度增殖,会使其大量产生一种类型的类似抗体的分子物,这些浆细胞和它们产生的抗体均是异常的,故不能帮助机体防御感染。此外,正常抗体的产生通常减少,使机体更易招致感染。浆细胞疾病可分为两大类:一类为恶性浆细胞病,其浆细胞恶性增殖,分泌单克隆免疫球蛋白,数目不断增加的异常浆细胞能侵犯并损害各种组织和器官,引起一系列病理变化。另一类为相对呈良性经过的浆细胞病,如未定性单克隆丙种球蛋白增多症的浆细胞是异常的,但病人产生大量异常抗体但通常不引起明显临床表现。
参考文献:
[1]朱彤波主编,医学免疫学,四川大学出版社,.02,
[2]高广勋,董宝侠主编.血液病分子病理诊断学:第四军医大学出版社,.01
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