每日一题
年7月2日
(张思哲老师外科题库)中年妇女，乳腺内可扪及大约1.5cmX1.5cmX1cm肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结未触及肿大。
1）该病人应如何处理
A.可短期内继续观察
B.局麻下将肿瘤组织切除一小块，送病理检查，明确诊断后再决定方案
C.核心针穿刺送病理检查，以明确诊断
D.可作乳腺单纯切除
2）如果该病人为乳腺癌，可采取的最佳手术方式为：
A.乳癌根治术
B.乳癌改良根治术
C.乳癌扩大根治术
D.保留乳房的乳腺癌切除术加前哨淋巴结活检
正确答案
C;D
张思哲老师评
（1）考查乳腺肿块的外科处理原则及乳腺癌的综合治疗原则：对于乳腺可疑恶性的肿块，完善B超及钼靶等常规检查后，可行穿刺活组织检查明确性质；若仍不能肯定诊断，应完整切除肿块连同周围乳腺组织做病理检查，根据术中冰冻结果，决定是否进一步治疗。
（2）乳腺癌的手术治疗无外乎是两大块：
明确是否保乳腺？（保乳指征：≤4cm、距乳晕≥2cm、乳房体积足够，保乳后乳房仍能保持良好形态、晚期肿瘤经降I、II期者）保乳治疗后是否行腋窝淋巴结清扫（指征见上）
注意：保乳后必放疗，否则相当于没做。
不能行保乳者，应该行改良根治。
回复“乳腺肿块及乳腺癌的治疗原则”就可以找到这道题。
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