医学指导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师，医院乳腺科学术带头人。
出诊时间：
周一、周四上午：医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：医院医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：医院医院门诊2楼乳腺科
开栏语
乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
说起乳腺疾病，可能有些老百姓会首先想到看西医。但在全国名中医林毅看来，这个传统意义上以西医为主流的领域，却是发挥中医药优势的一片蓝海。她的其中一个秘诀，就是“识病为本”。
三级“法院”
明确诊断不可或缺?
今年是小余在林毅门诊随访的第3个年头了。3年前小余因发现乳房结节，医院查彩超显示BI-RADS：4a类，有恶性可能，医生建议手术切检。小余连忙赶到医院。林毅检查后，又给她开了彩超检查。“刚开始挺困惑的，觉得我上个月刚做的彩超，怎么还要做？听了林教授解释后，才豁然开朗。”林毅指出，乳腺超声检查受多种因素影响，包括女性月经生理周期、超声仪器、操作者手法等。由于超声医生技术经验不同，检查结果可能存在差异，因此复查显得尤为重要，尤其是临床体格检查与影像学检查有出入的时候。果不其然，这次检查乳腺超声提示BI-RADS：2类，考虑良性。小余悬着的心才终于放下，从此她每年都会回到林毅的门诊复查，“图个心安。”在中医数千年的历史长河中，“辨证”被历代中医学者们奉为圭臬。辨证论治的理念如此深入人心，以致许多老百姓也能朗朗上口。但林毅却要“革自己的命”，提出“识病为本”。“现代中医要适应时代的发展，必须先明确疾病诊断，然后选择切入点，适时发挥中医药的疗效优势。”这一观点与已故国医大师邓铁涛所主张的“五诊合参”不谋而合。被誉为现代中医乳腺病学奠基人，林毅深谙现代中医乳腺科所面临的机遇和挑战。在乳腺肿瘤领域，现代医学综合治疗技术日新月异，而中医药可在乳腺增生、乳腺炎全程以及乳腺癌各阶段发挥重要作用，因此明确诊断是首要任务。“需要做手术的，我们不能耽误；不需要做手术的，我们就要瞄准现代医学的难点和盲区，充分挖掘中医药的潜力！”“临床医生是初级法院，影像检查是中级法院，病理诊断才是高级法院。”林毅深知，要把乳腺病的诊断做好，不能光靠一两个名医，而需要一套完整高效的诊断协作系统。为此，上世纪末她在华南地区率先引进乳腺钼靶检查仪等专科影像设备，并把影像、病理医师的培养和协作提升到更加重要的位置上，医院拔尖人才、乳腺超声科张建兴主任医师等一个个行业领先人才如雨后春笋般脱颖而出。3年前，正是张建兴主任为小余做的检查，通过高超的诊断技术为中医药临床干预排除了后顾之忧。
术不厌精
硬本事解治疗难题?
诊断明确，才能找准方向发挥中医药治疗优势。对于乳腺科，乳腺癌是越不过的一道坎。而对于乳腺癌，现代医学综合治疗的重要性不言而喻，这可能是老百姓认为乳腺科属于西医擅长领域的原因之一。但林毅对此却有不同的理解：“乳腺科主要有三大类疾病——增生、炎症、肿瘤。中医药在乳腺增生、乳腺炎的治疗中有全程优势。即便对于硬骨头——乳腺癌，中医药在未病先防、化疗、放疗、巩固期等也有阶段优势。中医乳腺科，是大有可为的！”对于乳腺增生，林毅提出的中医药周期疗法可以很好地缓解疼痛、肿块等症状。对于乳腺炎，尤其是非哺乳期乳腺炎，林毅提出“燮理阴阳、立法衡通”理论进行治疗，避免了激素治疗的副作用和手术切除导致的乳房外形损害。对于乳腺癌的预防，林毅提出平衡脏腑、调整内环境的思路，通过维护机体稳态，从而降低肿瘤发生风险。在乳腺癌化疗期，林毅提出健脾补肾生髓联合子午流注纳支法择时用药，防治化疗最常见的毒副反应——骨髓抑制。在乳腺癌放疗期，林毅通过内外并治、清热养阴的治疗思路，防治放射性肺炎、放射性皮炎以及放射性咽炎。在乳腺癌巩固期，林毅基于微观辨证，依据肿瘤不同分子分型的证候特点，提出“受体阳性重在补肾，受体阴性重在健脾”的治疗方法，提升机体免疫力，降低肿瘤复发转移风险。凭借一系列确有疗效的中医治疗策略与方案，她领导下的中医乳腺科屡创辉煌。她先后主持医院、医院乳腺科，均成为行业领先的专科。其中医院成为国内规模最大的中医、中西医结合乳腺病诊疗中心，医院则是国内首个通过欧洲EUSOMA认证乳腺中心。值得称道的是，从年领衔成立医院乳腺科，到年成为国家中管局重点专科，短短五年时间，实现从零到国家级专科的跨越。这种成就，难出其右。
潜龙勿用
仁心守护乳房外形?
爱美之心，人皆有之，乳房外形的完整对于女性的意义不言而喻。“我们的无痕技术做的再好，创伤再小，对于患者而言心里始终有个疙瘩。”因此，林毅对于乳房手术向来慎重。“乳房肿块有很多种，有的是良性的；有的看起来是坏人，实际上是个好人；有的做了坏事，但还能教育教育，把她变成好人；还有一些是彻头彻尾的坏蛋，对于此类情况必须手术。”王阿姨2年前曾在外院行右乳手术，病理提示乳腺重度不典型增生，属于癌前病变。但比起癌前病变，手术本身对王阿姨的困扰似乎更大。今年复查彩超、钼靶再次显示左乳出现肿块，BI-RADS分类达到4c，恶性可能性达到50%-95%。“但我实在不想做手术了，穿刺活检也不接受。”抱着一丝希望，王阿姨找到林毅。“原则上是需要手术活检的。”林毅为其仔细体格检查后，似乎尚不至于达到4c类，而且看到王阿姨体质平和，遇到这样的打击仍然心情开朗，神色镇定，纳眠如常，也没有其他乳腺癌的高危因素。“但如果你实在不想做，保守治疗也不是不能试。”林毅运用中医药周期疗法为王阿姨开处了药方，并叮嘱王阿姨短期内密切随访，根据复查情况及时调整方案。“没想到肿块不仅稳定下来，还在缩小。半年后，彩超和钼靶BI-RADS分类下降至3类，恶性可能小于2%。当初只想着赌一把，没想到赌对了！”免于手术的王阿姨喜不自胜。“值得强调的是，如果到了必须要做手术的地步，那是绝对不能含糊的。”林毅一直重视培养“一把刀”。“该出手时就出手”，从建科初期的钟少文主任，医院刘鹏熙主任，到如今中流砥柱陈前军主任，一位位“刀法”精湛的匠人为患者保驾护航，让林毅在面对需要手术治疗的患者时，也能医院的底气。在越来越重视乳房外形的理念影响下，医院乳腺科在肿瘤整形修复技术、腔镜技术等领域走在了国内同行前列。自西学东渐以来，面对现代医学的冲击，中医药的发展道路崎岖不平。在一片以西医为主流的领域中，坚持文化自信、理论自信、道路自信、方法自信，传承精华，守正创新，努力开拓出一方中医药发展的沃土。林毅“识病为本、术不厌精”的理念，为盛世之下的中西医融合发展，提供了新的思路和可能。供稿：林毅全国名中医传承工作室文灼彬司徒红林执行编辑：庄映格审核校对：何明坤责任编辑：宋莉萍（图片来自网络，如有侵权请联系删除）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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