女性乳腺有15~20个乳腺导管，开口于乳头。乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤。其发生率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。
根据WHO乳腺肿瘤分类，将乳腺导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。
中央型：乳头状瘤多发生在乳管壶腹以下大约1.5公分的1~2级乳管内。又称为乳腺大导管内乳头状瘤。位于乳腺中央区乳晕下方，一般认为其不增加乳腺癌风险。
外周型：乳头状瘤是指终末导管——系统发生的多发性乳头状瘤，曾使用过乳头状瘤病的名称。位于乳腺的周围象限，一般认为是癌前病变，癌变率7~15%。
乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女，以40~50岁者居多，现在逐步年青化，未婚女性也不少见。
发病原因可能与卵巢内分泌失调有关，在雌激素的作用下，乳腺导管上皮增生突入导管内，呈乳头样生长，而称其为乳头状瘤。
该如何诊断？
如经常发现乳头溢液，颜色是咖啡色或稻草色的，而且胸罩上发现溢液污迹，就要提高警惕，并在乳晕处可以触及小的肿块，按压肿块可以引出溢液，具有以上临床表现者就要考虑有导管内乳头状瘤可能，要及时到乳腺专科作乳管镜、彩超、溢液细胞学涂片检查。
同时临床医生应与产生乳头溢液的乳腺疾病进行鉴别，如乳腺导管内乳头状癌、乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生症进行鉴别。
该如何治疗？
乳腺导管内乳头状瘤最有效的治疗方法为手术切除。临床体检触及肿块者，手术切除肿块及病变导管，送检即可，等待病理结果。对术前触及不到肿块的患者，术前必须对病灶定位。
我的经验是，在手术前找到溢液开口，先用探针插入，并且进行扩张，再注入染料(亚甲兰)，术中利用兰染的区域引导切除病灶送检病理，对中央型乳头状瘤手术切除范围合理，一般很少复发。但可在同侧乳腺的其他乳管或对侧乳腺再发。对周围型乳头状瘤，若手术切除不彻底，很容易导致肿瘤复发。手术应切除病变所在腺叶，术后必定定期随访。
对病变范围较广，病理检查提示轻到中度非典型增生者，宜预防性口服三苯氧胺1~2年。对重度非典型增生者，可以考虑行皮下腺体切除术或一期假体植入术。这三十多年来，我己做了近万例此手术，操作成熟规范。而且绝大多数病人在局麻下进行手术，时间在半小时之内。我们做的是乳晕处弧形小切口，对乳房美观完全不影响，病人一致好评！
袁永熙
上海中医院乳腺科主任医师、教授
原医院医院副院长。现任上海中医院乳腺科教授指导老师。《中华实用医药》杂志编委，上海市中西医结合学会肿瘤微创专业会委员，乳腺病专委会会员。从事乳腺疾病临床工作三十余年，先后在国内外杂志会议上发表论文二十七篇，科普文章二十余篇。在国内首先开展乳腺导管镜工作，从而把乳头溢液诊治提高到一个新的水平。并获得市科委二等奖。“乳腺癌患者整体康复情况调查”在第二届国际乳腺癌研讨会上获得辉瑞奖。先后参加主持科研项目7项，并有2项发现获得国家专利。
擅长乳腺癌的早期诊治，特别是对微小病灶、细钙化病灶性质鉴别，开展保乳手术，有着丰富的保乳手术经验并与前哨淋巴结活检术及缩小术结合起来，减少腋窝清扫的并发症和增加其对称性。擅长于乳腺癌术后功能康复，及晚期乳腺癌的综合治疗。各种乳头溢液诊治。熟练开展导管镜检查，导管冲洗术，使导管慢性炎症患者免于手术之苦，以及哺乳期急慢性乳腺炎和浆细胞乳腺炎诊治。
长按识别2017治疗白癜风疾病最好的药是什么昆明儿童白癜风医院
转载请注明地址:
http://www.dgmoc.com/zcmbjc/93318.html
当前时间：