乳腺癌是一种全身性疾病,作为乳腺癌治疗的重要手段——化疗,在某种程度上不亚于手术的作用,它是一种非常重要的全身性的治疗手段。
▎乳腺癌对很多化疗药物都敏感,大体可分成六大类:
烷化剂,如环磷酰胺;
蒽环类,阿霉素、表阿霉素;
抗代谢,氟尿嘧啶、氨甲蝶呤;
植物类,紫杉醇、多西紫杉醇;
铂类;
其它;
乳腺癌的治疗方案分为单药治疗方案以及联合治疗方案。上述化疗药物都可以单独使用,但在术后辅助治疗中通常采用联合治疗方案。
联合治疗方案分为两大类:一类是非蒽环类的方案,如CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶蛉、氟尿嘧啶)。另一类是自上个世纪80年代开始出现的含蒽环类药物的方案,该方案将乳腺癌的疗效进一步提高。
最早的含蒽环方案是阿霉素联合环磷酰胺,或者是阿霉素联合环磷酰胺、氟尿嘧啶这样的两药或三药联合。90年代以后,紫杉类药物问世,包括紫杉醇和多西紫杉醇,于是又有了蒽环类联合紫杉类序贯或紫杉类的方案。
目前临床用的最多的包括,AC或EC序贯T——蒽环类药的阿霉素、表阿霉素联和环磷酰胺四个周期以后,序贯紫杉醇或者多西紫杉醇四个周期,这是临床最经典的一个方案。还有三药联合方案,即联合多西紫杉醇、环磷酰胺和阿霉素这类的方案。年之后出现了很多靶向药,给HER2阳性患者带来希望。
到今天,靶向药越来越多,然而,可以单独使用靶向药物特别是抗体类靶向药的患者较少,所以对于大部分患者,需要靶向药和化疗药联合或序贯、内分泌药物联合的治疗。
中医院的徐兵河教授指出,目前临床大夫对于化疗的重视度低,在监管部门这类药物的申请越来越少,虽然靶向药、免疫药都很时髦,化疗依然是乳腺癌治疗的基石。
▎个体化治疗,提高生存质量的效果
生存质量或者生活质量对晚期乳腺癌病人尤为重要。我们知道,临床上,绝大部分晚期乳腺癌病人是无法治愈的,临床治疗的目的就是尽量地延长病人的生存期,提高病人生活质量,使病人的痛苦少一些。
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