一到体检季，很多人拿到体检报告就慌了！
问题也接踵而至
我的彩超检查单上说的‘乳腺结节’指的是什么？
乳腺结节离恶变有多远？
乳腺结节是不是不用管？
今天小康妹儿邀请到，乳腺微创之父骆成玉医生来给我们讲讲这可怕的乳腺结节！
他数次受邀参加中央电视台知识讲座
他在国内外第一次命名了“乳腔镜”
他荣获了“中华医学科技奖一等奖”
他取得了二十多项新技术和新项目
擅长：乳腺癌、乳腺良性疾病诊断，及各类乳腺疾病微创手术治疗。
乳腺结节是个筐，
筐里都啥呢？
其实，所谓的“结节”并不是一种疾病。许多乳腺的病变都可能表现为“结节”，比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤、乳腺癌等。
由于近年乳腺癌的高发率，年轻化。很多朋友看到“乳腺结节”的字样就立刻开始惶恐不安。其实，不同的乳腺疾病表现出来的“结节”往往各有特点，比如结节的质地、形状、血流供应、活动度以及结节增长的速度等都不尽相同。
乳腺超声、钼靶、乳腺核磁等检查有助于“乳腺结节”的诊断和鉴别，而最确切的诊断还要依赖病理学检查。
01
乳腺增生:
随着月经周期胀痛
乳腺增生是目前乳腺疾病中发病率最高的一种疾病，也是本“筐”里装的最多的一种乳腺结节。主要表现为乳房的周期性疼痛和乳腺内触及结节等。很多乳腺增生患者在进行乳腺彩超检查时，都能发现报告单上提示有多个低、无回声结节。
乳腺增生所表现出来的结节通常在双侧乳房内都能摸到，在月经来潮前更为明显，同时伴有乳房发胀、疼痛等现象；
月经来潮后，随着疼痛的缓解，多数朋友的乳腺“结节”质地会变得很软，甚至消失。
02
浆细胞性乳腺炎:
溢液、肿块、脓肿、瘘管
浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞浸润为基础的慢性非细菌性炎症。大多数患者有先天性乳头完全凹陷或呈中央乳管部分凹陷；也有一部分绝经后的女性，由于卵巢功能减退、乳腺导管退行性改变而发病。
浆细胞性乳腺炎在临床上常分为溢液期、肿块期、脓肿期、瘘管期。当病变处于肿块期时，通常就能在乳晕周围摸到结节，大的可达到10cm以上。这种结节往往质地硬且韧，边界模糊，与皮肤有粘连，而且很快结节就会出现红肿、疼痛，范围扩大，并逐渐化脓溃破，形成瘘管。
但也有一部分患者的结节可以持续三五年而始终不红肿化脓。当乳腺结节位于乳晕周围，忽大忽小，曾经破溃流脓，同时存在先天性乳头凹陷，这时就要考虑浆细胞性乳腺炎的可能了。
03
乳腺纤维腺瘤：
光滑的疙瘩
乳腺纤维腺瘤是乳腺的一种良性肿瘤，多见于青年女性。典型的纤维腺瘤摸起来就像个光溜溜的玻璃弹珠，活动性非常好；有时因为位于乳腺组织深层，被上面的乳腺组织覆盖着、或者比较小摸起来不太清楚。
在彩超或钼靶检查中，大多数情况下都可以发现实质性的、包膜完整的肿块。
04
乳腺恶性肿瘤:
凹凸不平的硬疙瘩
乳腺恶性肿瘤的结节形状多样，多数质地较硬，表面不平整，甚至摸起来就像一块石头一样；少数时候也因恶性肿瘤类型富含细胞，摸起来比较软，甚至有囊性的感觉且活动性较差。
注意
不是结节越小越好，临床上经常遇到体积很小结节的乳腺癌患者。且结节小上述特征就越不明显，有时可能很难与良性结节相鉴别。
最终乳腺恶性肿瘤的诊断还要依赖影像学和病理学检查。乳腺钼靶，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇。打个比喻就像在乳房上撒上一些盐，乳腺钼靶能发现，但是彩超不能发现。乳腺钼靶是早期发现，诊断乳腺恶性肿瘤的最有效和可靠的方式。
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良性乳腺疾病的女性
面临更高的癌变风险
骆医生指出美国一项新的研究显示：
“
慢性囊性乳腺增生、纤维腺瘤、纤维囊性疾病等的患者比无此类疾病的人患乳腺恶性肿瘤的风险增加70%；
良性乳腺疾病活检中有不典型增生并有乳腺癌家族史的人近40%发展成乳腺恶性肿瘤。
需要注意的是，乳腺恶性肿瘤的早期发现率不足20%，其实往往还是因为女性朋友对乳房疾病不重视引起的。当早期发现乳房有包块并无疼痛感时，很多女性往往都采取放任不管的态度，导致给乳腺癌可趁之机。
”
乳腺良性肿瘤治疗方式大革新
乳腺结节等良性疾病的治疗方式从传统开放式手术、微创旋切，发展到目前的超微创针孔消融，是技术的一大进步。
超声引导下乳腺结节针孔消融术是将直径1.6毫米消融针插入乳腺结节内部，利用微波的热效，使病灶组织由于高温而凝固坏死，消融的结节被人体新陈代谢自然吸收。
这种方式精准定位，没有腺体切除，创面仅针眼大小，乳房不塌陷，恢复快速，不影响日常生活工作及后续哺乳功能，是一项有望取代乳腺旋切的超微创技术，而且对于多发结节的处理上更具优势。
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文：走走
图：rf等
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