椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病，常见于腰椎间盘和颈椎间盘。
广义的椎间盘突出可以分为四种病理类型：膨出型，突出型，脱出型和游离型。
分别对应着我们影像诊断报告中的椎间盘膨出，椎间盘突出，椎间盘脱出和椎间盘游离。
如何区分四种类型？
椎间盘解剖
椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，由两部分组成，周围部为纤维环（Anulusfibrosis）是由数十层环状及放射状的胶原纤维及弹性纤维交织而成按同心圆排列的致密组织，富于坚韧性，将各椎体紧密牢固的连接成一体，保护髓核并限制髓核向周围突出。
图1正常椎间盘示意图，椎间盘由周围的纤维环和中心的髓核组成
图2正常椎间盘在相邻两个椎体之间，周围不超出椎体的边缘
1.椎间盘膨出（Discbulge）
纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。
图3椎间盘膨出的影像学定义为突出部分＞椎间盘边缘的25%，或者突出的两边与髓核的中心的夹角＞90°
临床表现
一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反覆腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。
2.椎间盘突出（Discprotrusion）
为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出。
图4椎间盘突出的影像学定义为突出部分小于椎间盘边缘的25%，并且基底部＞突出部分的直径；突出椎间盘的两边与髓核的中心的夹角＜90°
临床表现
可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环癒合能力较差，复发率较高。
3.椎间盘脱出（Discextrusion）
纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。
图5椎间盘突出的影像学定义为突出椎间盘的基底部（A）＜突出组织的直径（B）
临床表现
腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。
4.椎间盘游离（DiscSequestration）
突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等。
图6椎间盘游离，是指髓核完全脱出与椎间盘不连接，游离于椎管内
临床表现
持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。
保守治疗腰椎间盘突出，医学康复锻炼（动图指导）
NO.1腰背肌锻炼方法
关节的提前退化和损伤很大原因是肌肉、韧带的强度和弹性不足，骨质直接承担了压力，长时间如此造成关节软骨提前退变，所以加强肌肉锻炼就是在保护关节！
小燕飞
大燕飞
动作要领：平躺到床上，身体姿势如上图所示，向上抬的动作做到自己的极限，坚持5-10秒钟，然后缓慢落下，做大燕飞的时候下肢要抬起来，同样坚持5-10秒。
五点式支撑
动作要领：“五点”指的是头部、双肘和双脚，平躺之后双腿屈膝，缓慢向上支撑到自己的极限位置，坚持5-10秒后缓慢放下。
腰背肌锻炼可以防止腰肌劳损和椎间盘突出，对稳定脊柱，保护脊柱关节有很大功效。当肌肉有力的时候，脊柱就会在肌肉的坚强保护下去运动，降低劳损几率。
NO.2中肌锻炼方法臀
臀中肌的锻炼主要对下肢稳定性起很重要的作用，很多人的“摇摆步”、“鸭子步”都是臀中肌无力造成的。
臀中肌锻炼
动作要领：身体侧躺直，一只腿向上抬，抬到自己的极限位置，每次坚持5-10秒，然后缓慢放下，可换方向。
通过臀中肌锻炼，能够加强臀中肌力量，对于走路摇摆对骨头造成的异常损害都有缓解作用。
注意：以上几个动作可根据自己的体力决定组数，关键在连续性，每次做几组，每天持续做。
来源：影像时间编辑
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