马女士是位27岁的新妈妈,产后哺乳30多天,发现右乳上方肿胀,哺乳后不消退,没有明显的疼痛。她觉得可能是乳汁淤积引起的,只要排空乳汁就行了。所以花大价钱请来催乳师按摩通乳,但结果事与愿违,包块不但没有消失反而越来越大,逐渐扩至整个乳房,且乳汁都比较难排出了,还有了较明显的疼痛感。于是,医院按“乳腺炎”行断奶加抗生素输液治疗,效果不明显,因考虑到小儿尚小不愿过早停止哺乳,因此,经人介绍来到我院中医妇科寻求中医疗法。
“当时的马女士来时由家人搀扶,表情痛苦,疼痛坠胀剧烈,双乳肿大如球,皮肤紧绷发亮。”中医妇科潘国伟医师说到,后来,我让她检查了下彩超,结果显示:右乳头上方见72×48×80mm无回声区,内见散在高回声分隔考虑乳汁淤积伴感染,左乳乳汁淤积。血常规正常,体温37.5℃。
排出乳汁是关键,既可以减轻乳腺管的压力,又可以缓解周围血管和淋巴结的压力。通过经络疏通排乳,左乳乳汁通畅,肿胀消失。右乳挤压后乳汁点滴而出,皮肤扪及发热,恐淤滞过久,郁积化热感染细菌,腐血败肉酿成脓肿。考虑到炎症累积乳管,使乳管不通畅且脆弱不宜过度挤压,又因乳汁浓稠且有分隔穿刺抽脓易排脓不彻底,如果切开排脓,切口长,痛苦多,愈合时间长,影响哺乳。经跟患者沟通采用火针洞式烙口引流术,以针代刀,加中药清热解毒消肿排脓。
经过准确定位针刺后排出褐色伴有酸臭味变质乳汁约ml,挤压后排出脓血分泌物,敷以纱布棉垫加压,考虑患者为产后不久,病情迁延日久,给予中药扶正托里排脓,嘱患者及时更换纱布,保持清洁。
3日后复诊,患者状态轻松,左乳排乳通畅,右乳渐消肿,针刺部位无红肿,挤压白色乳汁溢出夹有血丝,血常规正常,体温正常,考虑仍需哺乳,给予扶正健脾,散结通乳中药。
嘱患者左乳可继续哺乳,保持乳房透气清洁。多次复查结合中药活血通乳,散结消肿。再次复诊,双乳正常哺乳,乳汁通畅,无包块。彩超示:双乳哺乳期乳腺。
此病例治愈的成功体现了中医“治未病”、“既病防变”的特点,“灵活,简便,安全”等优势,不仅控制了病情的发展减轻了患者的痛苦,更是让继续母乳喂养成为可能。再次感叹中医的博大精深。
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