浆细胞性乳腺炎—知识普及
中国中医院外科张士云
张士云，女，副主任医师，医学博士,硕士研究生导师。
毕业于上海中医药大学，获中医外科专业临床医学博士学位，师从著名中医外科专家唐汉钧教授，是全国最早的中医外科博士授权点，在乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿物、乳腺癌、甲状腺肿物、桥本氏甲状腺炎以及丹毒等疮疡热证的中医药治疗方面积累了丰富的经验，并参加了多项国家自然科学基金、国家中医药管理局课题，作为主要课题参加者之一获得上海市科学技术进步三等奖。年来到中国医院外科工作，十多年来在乳腺病、甲状腺病等方面应用中西医结合诊治手段（中药和手术）取得了良好疗效，医院乳腺中心系统学习乳腺专科，擅长应用“手检+超声+钼靶”早期筛检乳腺癌，综合运用中医中药以及熟练的手术治疗诊治了大量乳腺病患者，在乳腺增生、哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳头溢液、乳腺肿物、乳腺癌等方面效果尤为理想。并主持、参加国家自然基金课题以及乳腺病领域院所级课题、新药研究8项。同时，对甲状腺肿物及桥本氏甲状腺炎的诊断和治疗亦有着丰富的经验。共发表学术论文近30篇，参编著作3部。
擅长治疗领域：
1乳腺增生：擅长结合患者自身的高危因素，应用中医中药辨证调治，预防乳腺癌的发生。2急性哺乳期乳腺炎：指导正确哺乳方法及手法按摩，避免乳腺炎的发生；擅长应用中医中药早期消除乳腺炎性肿块，对形成脓肿者，少量可保守治疗促其吸收，量较多者根据情况清创排脓。遗留僵块难消者，可服用中药促其消散。3浆细胞性乳腺炎：擅长根据病情的不同分期，如肿块、脓肿、窦道、反复不愈、术后溃口不收等情况，结合患者的个人意愿，选择相对保守的中药治疗手段或配合手术的治疗方案，以消散肿块、引流脓肿、闭合窦道，获得比较满意的治疗效果，达到乳房外形较好、减少复发的效果。4乳腺良性疾病：乳腺多发结节、囊肿、乳头溢液、乳腺纤维腺瘤等。可帮助患者根据自身的具体情况，制定保守或手术的治疗方案，并擅长从中筛检早期乳腺癌，以期获得良好预后。并擅长应用超声无创定位，手术切除触诊不清的乳腺小结节。5乳腺癌的早期诊断和手术治疗：擅长结合手检+超声+钼靶检查，筛检早期乳腺癌，帮助患者结合自身情况，选择合理的治疗方案，早期治疗。6甲状腺良性病变：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。擅长结合超声影像检查，帮助患者制定个体化的治疗方案，比如选择保守治疗或手术治疗等，并从中筛检早期甲状腺癌，早期治疗。7桥本氏甲状腺炎：擅长应用中药辨证治疗并监测甲功及结节的变化，延缓甲减的发生、早期发现甲状腺癌。8丹毒：擅长应用中药内服+外洗、外敷的手段治疗丹毒，能较快改善红肿热痛的症状。
浆细胞性乳腺炎近年来发病率日益增多，发病原因及发病机理尚不十分明了，总体考虑示一种免疫相关性疾病，其中一部分患者与先天导管发育异常有一定关系。
浆乳炎的病灶形态多样，肿块、脓肿、窦道等多种形式可同时存在，愈合缓慢。
浆乳炎的治疗方法多样
★浆乳炎的治疗方法多样。总体分为手术治疗和中药保守治疗两大类。
★手术治疗又根据疾病的不同时期、不同病灶形态，方法各异。
脓肿或液化坏死者，可行穿刺抽脓术（创面封闭，一般需2次以上操作，外形美观），或切开引流术（创面敞开，脓肿引流，需日后配合较长期换药，有瘢痕），甚或清创术（清除坏死组织及引流，创面敞开，需日后配合较长期换药，有瘢痕）。
针对肿块或僵块（脓肿溃后遗留未消的肿块），手术方式可选择：肿块切除术、病变导管切除术、区段切除术、超区段切除术、甚至乳房切除术。
切除性手术缺点和优点
★切除性手术缺点：有一定机率的术后切口不愈合；术后肿块复发，反复手术可能；乳房不同程度畸形（包括严重畸形）；甚至乳房缺如等。
★切除性手术优点：痊愈快（一般两周左右）。若出现术后切口不愈合，或术后复发情况，则愈合时间延长，或再次手术。
中药保守治疗
★另一种治疗方式：中药保守治疗（内服中草药，可配合外敷中药制剂）为主。亦可配合理疗：如半导体激光治疗能提高疗效，缩短病程。中药保守治疗可以治愈该病。
对于脓肿破溃者，配合换药。脓肿或液化坏死者，患者可选择脓肿自行破溃，亦可选择穿刺抽脓，或切开引流，或清创术等。
★优点：无创伤或创伤小；乳房外观好；复发率较低。
★缺点：治疗周期相对较长。根据发病病程、病灶范围大小、个体差异等情况，1周至9个月不等，以4—6个月为多。
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