尽管近年来乳腺癌发病率呈不断上升趋势,
但是
乳腺癌患者的生存机会已获得了大幅提升。
随着医疗手段的不断进步,
规范化诊疗的推广
以及我国乳腺癌筛查项目的不断推进,
目前我国早期乳腺癌的治愈率不断提升,
晚期乳腺癌的生存时间也获得了显著延长。
研究数据表明
I期乳腺癌5年生存率可达到97.5%,
II期也接近90%。
遗憾的是,一些患者对早诊早治并没有足够重视,而另有一些患者则在确诊后过度恐慌,盲目求治,未能及时接受乳腺癌的规范化治疗,进而在抗癌过程中陷入被动局面。
“
“早期发现乳腺癌对患者的意义远大于目前任何治疗方案,因此女医院做一次乳腺专项检查非常必要。”建议女性25岁以后定期进行乳腺检查,以便能够早期发现肿瘤,进而采取规范的综合治疗措施。
——哈尔滨医科大学乳腺外科周毅
乳腺癌可以实现精准的诊断和治疗
乳腺癌并非一种单一的疾病,一般而言,乳腺癌可以根据ER、PR、HER2、Ki67等指标的不同分为LuminalA,LuminalB,HER2阳性和三阴性4种类型。LuminalA型及LuminalB型是最常见的乳腺癌分子亚型,占所有乳腺癌的60%以上,预后好。HER2阳性和三阴性的预后则相对较差。
其中,HER2阳性乳腺癌是凶险程度较高的一类乳腺癌亚型,20%-30%左右的乳腺癌患者为HER2阳性。此类患者预后差、易转移、易复发。如只接受传统化疗,HER2阳性乳腺癌患者的生存率仅为HER2阴性患者的一半。
早期乳癌中前哨淋巴结活检(SLNB),取供常规的腋淋巴解剖(ALND)以减少并发症,提高病人的生活质量。
腋淋巴解剖(ALND)的适应症
1.临床腋淋巴结阳性
2.先前不充分的腋窝淋巴结切除
3.前哨淋巴结阳性
4.前哨淋巴结活检验证试验
5.前哨淋巴结活检失败
6.炎性乳腺癌新辅助化疗后
7.不能施行前哨淋巴结活检
8.单独的局部区域复发
精准技术
三站七保留乳腺癌改良根治术
“三站七保留乳腺癌改良根治术”治疗后不会出现上述问题。王女士接受了手术,术后一切恢复正常,上肢没有任何功能障碍表现,术后4天即拔除引流管,皮下及腋窝没有任何积液。
“三站”?即彻底清扫腋窝淋巴结I,II,III站,具体范围上至喙肱肌和臂丛神经表面,外至腋窝皱襞即肱弓处,后至背阔肌和肩胛下肌表面,内侧至腋静脉进入胸腔即静脉韧带处,联同胸大小肌间淋巴脂肪组织一并予以清除。
“七保留”?即保留胸大小肌、胸长神经、胸背神经、肩胛下动静脉、肋间臂神经和内侧、外侧胸肌神经。
腋窝摸出的异物可能是什么?
1、淋巴结肿大
当体内的细胞增生或肿瘤细胞因浸润而体积增大时,外在皮肤就会表现出一个肿包,即淋巴结肿大。淋巴结肿大不只发生在腋窝中,它可以遍布全身,分为良性和恶性。当发现自己身上出现一个鼓起来的硬块时,医院进行检查。
如果是急性非特异性的淋巴结炎,淋巴结常触痛明显,局部红、肿、热;
如果是慢性感染,淋巴结疼痛轻微、质地中等、可互相粘连;
恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大,质地硬如软骨,
若是淋巴结转移癌,则质地橡皮样感,并与周围组织粘连,不易推动。
2、副乳
副乳主要是由胚胎发育异常而来的,一般是长在腋窝和乳房之间。
有的人可能只是一个柔软的包,外界皮肤完整光滑,有的人可能具备乳头、乳晕中的一个,也可能具备全部。副乳在触诊时可用手指捏起,质软,边界不清,触之内有腺叶感的韧性组织。
专家提醒:由于副乳一样内含乳腺,所以出现副乳以后一定要及时检查治疗,防止乳腺癌的发生。
3、乳腺增生
乳腺增生是女性最常见的乳腺疾病,一般是能摸到单侧或双侧乳房内有一个或多个乳房硬块,大小不一,片状、结节状或条索状,边界不明显,质地中等或偏硬,无粘连,触痛感。乳房肿块会随着月经周期的改变而改变,月经来潮前肿块变大变硬,疼痛感增加,月经来潮后肿块变小变软,疼痛感消失。
乳腺增生有分为良性生理性病变和病理性增生,前者一般不需要治疗,但乳房硬块除了有乳腺增生以外还有乳房结节、乳腺癌的可能,医院进行检查。
4、肿瘤
可能出现的肿瘤有乳腺癌、淋巴瘤。当发现腋窝或乳房有异物感时,自己触摸一下,质感如何,有无疼痛感,有的肿瘤硬物是不可以触碰按揉的,所以医院进行检查,确诊体内的异物是什么,避免癌症、恶性肿瘤的发生。
周毅乳腺外科主任主任医师、教授、硕士研究生导师特长:
※伴有严重基础疾病的乳腺癌治疗和老年重症乳腺癌治疗
※乳腺癌术后乳房整形再造,隆乳术,自体脂肪细胞注射修复乳腺缺损
※乳腺癌保乳手术和腋窝前哨淋巴结活检
※乳腺纤维腺瘤、增生结节、乳头溢液、乳腺导管扩张、良性腋窝肿块,良性胸壁结节的微创微波消融治疗
※基于基因检测基础上的乳腺癌精准治疗和全程化管理和终生随访
※浆细胞性乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎的一次性外科快速治疗
※甲状腺癌美容和手术治疗
※甲状腺复杂疑难疾病的诊断和治疗
※癌症患者心理咨询
出诊时间:每周三
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