答疑浆细胞性乳腺炎如何清除病灶

浆细胞性乳腺炎如何清除病灶

--Plasmacellmastitis--

　　浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。

　　病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛。一般不发烧。过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，最后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。

临床特点：

　　1、与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。

　　2、多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。

　　3、年轻妇女多，未婚的也不少。

　　4、反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。有一例病史长达13年。

　　5、本病并不少见，约占乳腺病人的10%。

　　很多浆细胞性乳腺炎的患者在术后几个月就有复发症状，并不是说这个病容易复发，而是手术没有能彻底清除病灶，没有做干净，所以复发率会达到30%左右。

何时手术：

　　发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机。

　　有些人认为病好了还做什么手术?等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。如果伤口不能愈合，只能待急性炎症消退，伤口最浅表时手术，但这时手术后就有感染的可能。

　　手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面，必需做乳头内翻的整形术。手术中要保证病灶的完整切除，包括周围部分正常乳腺组织，不应有灰暗的病变组织。如果炎症侵及乳腺范围达3/4-4/5，应考虑切除整个乳腺。