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疫情之下，我们在面临乳腺常见疾病，例如哺乳期乳腺炎和乳腺恶性肿瘤患者时，如何做到快速高效地诊治，从而不延误患者的病情？这是在特殊时期，给临床一线大夫提出的新的挑战。年3月20日由中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会主办，江苏省妇幼保健院承办，石药集团抗肿瘤药事业部津优力公司协办，携手CCMTV临床频道联合举办“疫情下乳腺疾病诊疗学术研讨会”线上学术交流活动，为一线临床医生传递了最新的诊疗理念，分享了在特殊时期乳腺疾病诊治的经验。
本次大会由广东省妇幼保健院王颀教授和江苏省妇幼保健院王水教授共同担任大会主席，参与讨论和演讲的嘉宾有：北京市海淀区妇幼保健院马祥君教授；江西省南昌市妇幼保健院曹亚丽教授；湖北省妇幼保健院陈波教授；江苏省妇幼保健院殷咏梅教授；复医院吴克瑾教授；北京市海淀区妇幼保健院何湘萍教授；江苏省妇幼保健院周文斌教授；广东省妇幼保健院于海静教授。
于海静教授——肉芽肿性乳腺炎的诊治误区
1.肉芽肿性乳腺炎的诊断
确定治疗前要获得精准病理诊断：肉芽肿性乳腺炎需要与导管周围乳腺炎（浆细胞性乳腺炎）鉴别。①导管周围乳腺炎：后期病变到管壁增厚、纤维化透明变性，导管周围出现脂肪坏死及大量浆细胞浸润，故也称浆细胞性乳腺炎，临床表现为肿块型和窦道型，主要位于乳晕及其周围。②肉芽肿性乳腺炎：显微镜下，所有病例均显示乳腺组织的非干酪性肉芽肿，肉芽肿内可见兰格式巨细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞、多形核白细胞、淋巴细胞和浆细胞。及微脓肿的形成。
2.肉芽肿性乳腺炎的治疗
① “唯手术论”不可行手术治疗是目前肉芽肿性乳腺炎针对病因的不可或缺的治疗手段。但是单纯的手术或药物治疗不能显著降低复发率，而激素联合手术治疗是肉芽肿性乳腺炎患者推荐的一线治疗方案，平均复发率可以降低到2-4%左右，而且术后美容效果好。目前治疗肉芽肿性乳腺炎最优的方法是通过联合治疗缩小原始病灶，然后采取开放手术甚至微创手术切术剩余的病灶区域。② 三联抗菌药物的滥用三联抗分支杆菌药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇，主要适用于窦道型肉芽肿性乳腺炎的治疗。要严格掌握三联抗菌药物的使用指针，不要泛用。③ 临床分型治疗肿块型：激素治疗后序贯手术治疗是一线治疗方案脓肿型：激素+抽脓/排脓，之后手术治疗窦道型：三联抗菌药物治疗为主复杂型：个体化药物手术综合治疗，但单纯药物时间要1年，应避免全乳切除手术。乳腺微创旋切手术（VAB）也是一种治疗方法。3.控制饮食、监测药物副反应① 控制饮食是肉芽肿性乳腺炎重要的辅助措施② 治疗过程中最常见的药物副反应是激素引起的向心性肥胖，需要加强药物不良反应的监测③ 中医药治疗也是治疗的方法之一④ 自愈可望而不可及，时间1-2年
4.妊娠期肉芽肿性乳腺炎的治疗误区
妊娠期使用糖皮质激素，有加重水钠潴留、骨质疏松、导致或加重妊娠期糖尿病的可能，同时产后要注意观察新生儿是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。选择类固醇药物时，需要考虑药物代谢途径和孕妇对药物的反应，地塞米松可透过胎盘屏障，故不宜使用，应首选甲泼尼松龙或泼尼松。妊娠期使用糖皮质激素剂量不宜过大，尤其是前3个月。妊娠3个月后，胎儿口腔发育已基本完成，剂量可以适当放宽。除了
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