来源：医院普外科朱晨芳
在乳腺专科门诊经常可以见到这样一类病人，非哺乳期的中青年妇女乳房内突然出现肿块，肿块往往疼痛明显，皮肤呈现红、肿、热、痛急性炎症表现，常伴有腋窝淋巴结肿大，全身炎症反应较为轻，但是抗生素治疗效果很差。
此病发展到后期可形成许多发乳房脓肿，破溃后会排出粉渣样脓液，瘘管形成，病程迁延不愈，反复发作，甚至破坏整个乳房，给中青年女性的身心健康带来严重威胁。
非哺乳期难治性乳腺炎在中医中称之为“粉刺性乳痈”，主要好发于非哺乳期的中青年妇女。一般约占乳房良性疾病的5%，但近年来此类难治性乳腺炎的发病率呈现逐年增高趋势。
非哺乳期难治性乳腺炎主要包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎两大类。目前病因尚不完全清楚，主要与先天性乳头内陷或发育不良；乳汁潴留或乳房出现外伤；外伤及手术等造成的感染；患者有自身免疫性疾病；内分泌激素紊乱；吸烟损伤乳腺导管等有关。
治疗非哺乳期乳腺炎的药物目前有地塞米松，三苯氧胺，异烟肼等。但这些药物长期服用副作用大，疗效并不确定。传统手术治疗也往往以脓肿为主，将脓腔完全敞开，刮除坏死组织，凡士林纱布填塞引流换药，不但换药时间长患者疼痛剧烈，创面往往愈合迁延或者畸形愈合。单纯中医治疗在溢液期和肿块期一般以中药内服为主、中药外敷为辅，脓肿期和瘘管期则采取脓腔切开、冲洗、敷贴、祛腐和生肌等，但治疗时间很长（数月到数年不等），治疗过程中也疼痛较明显，并容易反复发作。
非哺乳期乳腺炎是临床处理较困难的类型之一，若处理不及时或方法不当，会导致炎症，脓肿反复发作，经久不愈，形成相互贯通的顽固性瘘管，极易复发，少数尚有癌变可能，严重影响了患者的身心健康及生命质量。因此如何结合中医及西医治疗本病的优势，根治此类非哺乳期乳腺炎，缩短愈合时间，减少创伤，降低复发率，术后最大限度保持乳腺的完整和美观，是我们医生需要解决的问题和挑战。
中医药辨证论治在该病的治疗手段中的作用不容小觑，但我们认为手术方式及手术时机的选择也非常重要，手术治疗是根治此类乳腺炎的关键所在。手术中需要完整切除病灶及其周围的病变组织，特别需要清除乳晕下大乳管内的病灶，若病变切除不彻底，极易反复发作。在我们的长期临床实践中，我们充分根据非哺乳期乳腺炎特点，通过术前术后服用疏肝清热、活血散结的浆乳方进行消除炎症，局限范围，术后防止复发。手术完全清除病灶，利用整形修复技术将周围健康的腺体组织瓣进行转移充填空腔，一期修复乳房形态；术中残腔内放置自制多侧孔引流管，形成密闭的空间，进行持续负压灌洗，达到“祛腐、祛瘀”，促进创面迅速愈合的作用，效果非常显著。如果你还在为非哺乳期难治性乳腺炎而烦恼，欢迎及医院诊治。
编辑/七七
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