乳腺炎是哺乳期妇女常见的乳腺疾病，尤以初产妇多见。乳痈病名最早见于晋·葛洪著《肘后备急方》。隋·巢元方等著《诸病源候论》中论述了该病因病理，如说：“是阳明之经脉，有从缺盆下至乳者，劳伤血气，其脉虚，腠理虚，寒客于经络，寒搏于血，则血涩不通，其血又归之，气积不散，故结聚成痈。痈气不宣，与血相搏，则生热，热盛乘于血，血化成脓；亦有因乳汁蓄积，与血相搏，蕴积生热，结聚而生乳痈者。”明·薛已《外科发挥》中主张乳痈成脓宜早期切开，否则有“传囊”之变的论述。吴谦等编著《医宗金鉴》中论述：“内吹者，怀胎六七月，胸满气上，乳房结肿疼痛，若色红者，因多热也；不红者，既因气郁，且兼胎旺也。……外吹者，由乳母肝、胃气浊，更兼子吹入睡熟，鼻孔凉气，袭入乳房，与热乳凝结肿痛，令人寒热往来，烦躁口渴。”
病因病机
01
乳汁郁积
初产妇乳头较易破损，或因乳头畸形、内陷，影响充分哺乳；或哺乳方法不当，哺乳时未让婴儿将奶吸尽等均可导致乳汁郁积，阻塞乳络成块，郁久化热酝脓而成痈肿。
02
肝郁胃热
情志不畅，肝气失于疏泄；产后饮食不节，胃中积热。乳汁为气血所生化，源于胃，实为水谷之精华。肝主疏泄，能调节乳汁的分泌，若肝气不舒，胃热蕴滞，以致乳络闭阻不畅，气滞血瘀而成乳痈。
03
感受外邪
产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪；或因婴儿吸奶，口中邪毒之气侵袭，均可使邪阻乳络，气滞血凝，经络不通而成痈肿。乳腺炎的中医治疗要辨证施治，不同证型的要用不同的中药，外治可热敷按摩、金黄散等外敷等，同时治疗期间，要停止哺乳或直接选择回乳。预防调理很关键，妊娠后期经常用水洗乳头，或用75%乙醇擦洗乳头。乳头内陷者，洗后轻柔按摩牵拉乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时乳汁要吸尽。如乳汁过多，哺乳时未能排尽的乳，可用吸乳器或挤压，使乳汁尽量排空，防止瘀乳。哺乳期若有乳头擦伤、皲裂，或身体其他部位化脓性感染，应及时治疗。
供稿：王海颖
编辑：曲婧
编审：宣传科
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